女性分娩人群

無(wú)傳染性

肩難產(chǎn)的癥狀：巨大胎兒的胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒。

肩難產(chǎn)的診斷：當(dāng)較大的胎頭娩出后，胎頸回縮，雙肩徑位于骨盆入口上方，使胎兒頦部緊壓會(huì)陰，胎肩娩出受阻，若能除外胎兒畸形即可診斷為肩難產(chǎn)。

當(dāng)肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，多無(wú)思想準(zhǔn)備，必須鎮(zhèn)定，通常采用以下措施助產(chǎn)。
1、肩難產(chǎn)的屈大腿法(mc.robert法)讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下?tīng)恳ヮ^而娩出前肩。
2、肩難產(chǎn)的壓前肩法助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，同時(shí)助產(chǎn)者牽引胎兒，二者相互配合持續(xù)加壓與牽引，注意不能用暴力。
3、肩難產(chǎn)的旋肩法(wood法)當(dāng)后肩已人盆時(shí)，助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。
4、肩難產(chǎn)的牽后臂法助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。
5、肩難產(chǎn)的斷鎖骨法以上方法無(wú)效，可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織、鎖骨能自愈。在行以上處理時(shí)應(yīng)將會(huì)陰后。斜切開(kāi)足夠大，并加用麻醉。應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇，認(rèn)真檢查產(chǎn)道裂傷，預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。