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春雨醫(yī)生

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股疝

股疝(femoral hernia)是腹內(nèi)器官組織通過(guò)股管向股部卵圓窩突出,稱為股疝;即腹部?jī)?nèi)的器官組織由于腹部壓力增高,向腹壁比較薄弱的地方向外突出。隨著生活水平的提高,人們的飲食越來(lái)越豐盛,工作越來(lái)越繁忙,缺少時(shí)間鍛煉,使股疝的發(fā)病率日益增高。

疝塊一般發(fā)生于腹部與大腿的連接處,也就是腹股溝處。
好發(fā)人群:40 歲以上的女性。
股疝的發(fā)生與腹部壓力的增高、骨盆肌肉及韌帶、腹壁的薄弱或發(fā)育不全密切相關(guān),即股疝常與便秘、用力排便、咳嗽、骨盆肌肉及韌帶的松弛、腹壁變得薄弱或者先天腹壁較薄等有關(guān)。
發(fā)生股疝時(shí),站立時(shí)可以在腹部與大腿連接處看見(jiàn)一個(gè)核桃大小包塊突出,平躺時(shí)可消失或變小。
腹股溝處向外突出的包塊如果長(zhǎng)時(shí)間不能回到腹腔內(nèi)部,感覺(jué)包塊被卡住了(即股疝發(fā)生嵌頓),很容易引起局部明顯的疼痛,嚴(yán)重者可引起劇烈的腹痛。
如果發(fā)生了股疝的相關(guān)癥狀,建議應(yīng)及早前往醫(yī)院確診病情。
臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn),結(jié)合患者的檢查結(jié)果,一般可以判斷出病情的嚴(yán)重程度。
患者一旦確診為股疝,應(yīng)及早行手術(shù)修復(fù),預(yù)防向外突出的腫塊缺少血液及氧氣的發(fā)生,引起更嚴(yán)重的癥狀(比如停止排氣排便、嘔吐等)。
平時(shí)應(yīng)適量的鍛煉,調(diào)理飲食,不要過(guò)度暴飲暴食,預(yù)防便秘,可以避免腹壓增高。

多見(jiàn)于40歲以上婦女

無(wú)傳染性

股疝分為易復(fù)型和嵌頓型,嵌頓型又可迅速發(fā)展為絞窄型。
易復(fù)型:腫塊通過(guò)按壓容易回到腹部?jī)?nèi)的。
嵌頓型:腫塊向外突出,并且不能按壓回腹部?jī)?nèi)。
絞窄型:腫塊因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不能回到腹部?jī)?nèi),導(dǎo)致腫塊缺少血液及氧氣,不能正常工作,患者可感受到肚子明顯的疼痛,并伴有嘔吐,停止排氣排便。
股疝會(huì)有哪些癥狀?

股疝剛發(fā)生時(shí),可能不會(huì)感覺(jué)到有疼痛,一般患者會(huì)在腹股溝處看見(jiàn)一個(gè)核桃大小向外突出的腫塊,特別是肥胖患者,因?yàn)橹颈旧肀容^厚,不容易看到,所以會(huì)更容易忽視股疝的發(fā)生;
腹股溝患處局部脹痛;
平臥時(shí)腫塊可消失或變??;
當(dāng)股疝發(fā)生嵌頓時(shí),會(huì)引起劇烈的腹痛;
當(dāng)股疝引起腸梗阻時(shí),會(huì)發(fā)生持續(xù)性的劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便;

股疝會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥?

腸梗阻:當(dāng)向外突出的部分腸組織不能按壓回到腹腔內(nèi)部時(shí),被卡住在腹股溝處,影響腸道的正常工作,使糞便不能正常排出,導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生;
腸壞死:當(dāng)突出的部分腸組織長(zhǎng)時(shí)間不能按壓回到腹部?jī)?nèi)時(shí),小腸由于缺血缺氧,失去正常功能,發(fā)生壞死;
腸瘺:當(dāng)股疝切開(kāi)時(shí),腸內(nèi)容物流到腸腔外,易引起感染

臨床檢查及必要的輔助檢查如超聲檢查等。

股疝如何診斷?

癥狀:咳嗽、久站后腹股溝下方墜脹感或疼痛。

體征:醫(yī)生查體可發(fā)現(xiàn)腹股溝韌帶下方腫塊,有時(shí)輕壓后可回納。

腹股溝區(qū)淺表器官彩 B 超有助診斷。

股疝需要與哪些疾病鑒別?
股疝需要與腹股溝直疝、腹股溝斜疝、淋巴結(jié)炎、脂肪瘤、大隱靜脈曲張膨大等相鑒別。具體的鑒別最好還是由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。

股疝容易嵌頓,嵌頓后可迅速發(fā)展為絞窄,危及患者生命。所以股疝患者一旦確診,醫(yī)生一般會(huì)建議及早手術(shù)治療修復(fù)。手術(shù)干預(yù)是一種預(yù)后良好、有效的措施,病情平穩(wěn)的患者可以自己選擇手術(shù)日期,術(shù)后恢復(fù)良好。

外科醫(yī)生通常會(huì)選擇執(zhí)行“鑰匙孔”或腹腔鏡(也稱為微創(chuàng)手術(shù))而不是傳統(tǒng)的“開(kāi)放式”手術(shù)。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),可以制作一個(gè)或多個(gè)小切口,外科醫(yī)生可以使用手術(shù)相機(jī)和小型工具修復(fù)疝[2]。
微創(chuàng)手術(shù)切口微小、美觀、術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。

(1)注意休息,墜下時(shí),可用手按摩,推至腹腔。
(2)盡量減少奔跑與站立過(guò)久,適當(dāng)注意休息。
(3)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚(yú)、肉、蛋等。

飲食調(diào)節(jié):飲食應(yīng)該多元化,選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收的食物,少食多餐,不要過(guò)飽及暴飲暴食,忌食用生、冷、硬的食物。
保持大便通暢,防止便秘,不要用力排便。
選擇適宜的方式進(jìn)行鍛煉,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)行適量的鍛煉。
股疝患者應(yīng)避免劇烈咳嗽,防止腹腔內(nèi)部的壓力增高。

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