肝、脾增大的程度在一般臨床上肝脾大可分輕、中、重三度。肝臟輕度增大指其下緣在鎖骨中線肋緣點與臍連線的中點水平以上，中度增大指肝下緣在該連線中點以下到臍水平之間，重度指下緣在臍水平以下。肝臟中度到重度增大者要考慮由各種病原體引起的急慢性感染、慢性充血性心功能不全、縮窄性心包炎、肝膿腫、黏多糖病、肝型糖原代謝病、類脂質(zhì)沉積癥、半乳糖血癥、先天性膽道畸形等。脾臟中度到重度增大者要考慮急慢性白血病、淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤、慢性充血性脾大、各種原因引起的溶血性貧血、慢性瘧疾、黑熱病等。肝、脾均為中度到重度增大者要考慮脂質(zhì)沉積病、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、充血性肝脾大等。肝、脾質(zhì)地在急性感染時偏軟，而肝硬化、慢性淤血、慢性感染、腫瘤時偏硬。腫瘤及肝臟多發(fā)性膿腫者則表面光滑不平。肝脾大的表現(xiàn)為急性感染、急性淤血或惡性腫瘤常常有壓痛。脾臟有疼痛及壓痛時要考慮脾靜脈栓塞及脾周圍炎。

診斷檢查：
1.病史詳細詢問發(fā)病年齡、起病急緩、病程長短、有無發(fā)熱等。結(jié)合年齡，發(fā)病季節(jié)，家族史，當?shù)丶膊×餍星闆r，傳染病接觸史，有無嘔血、便血、血尿，肝、脾是否有壓痛等作為診斷的參考。注意發(fā)病前用藥史。
2.體格檢查首先區(qū)分腹腔內(nèi)的腫塊是否為肝、脾或兩者均增大，然后區(qū)分兩者中以何者腫大為主。若肯定屬增大，則要區(qū)分其程度、質(zhì)地、表面光滑程度及有無壓痛。此外，全身體格檢查時要注意是否有發(fā)育落后、特殊面容、黃疸、貧血、全身淋巴結(jié)腫大、皮疹、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的體征。亦應注意是否有腹水、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張及反流等。
3.輔助檢查可根據(jù)初步的診斷進行如下檢查。
1.一般檢查 血常規(guī)，注意紅細胞形態(tài)、有無瘧原蟲、有無幼稚細胞。大便潛血試驗及孵化找寄生蟲卵。尿常規(guī)、尿三膽檢查。
2.血生化檢查 如肝功能、血糖、糖耐量、血脂、蛋白電泳等。
3.血培養(yǎng)、coomb試驗、嗜異凝集試驗等。
4.乙狀結(jié)腸鏡檢查 觀察直腸及乙狀結(jié)腸有無腫塊、靜脈曲張、黏膜異常等，必要時作黏膜活體組織檢查。
5.十二指腸引流 尤其對長期原因不明的肝臟增大而疑為膽道感染者。引流液可作白細胞計數(shù)、細菌涂片及培養(yǎng)等項日檢查。
6.X線檢查 以排除肺部疾病、膈下膿腫。鋇餐檢查可了解有無食管靜脈曲張。
7.肝B超檢查 對肝膿腫、肝囊腫的大小估計有價值；對腫瘤、肝炎的診斷有一定的幫助。
8.核素檢查膠體99m锝掃描可反映肝臟庫普弗細胞的功能。
9.活體組織檢查 對診斷不明的肝、脾增大均可考慮作肝、脾穿刺或骨髓穿刺及淋巴結(jié)活體組織檢查，但要嚴格掌握其適應證及禁忌證。要在無菌操作下進行。注意手術(shù)后出血及護理工作，并加強觀察。
10.若疑為占位性病變時，可作CT檢查。

針對病因進行肝脾大的治療。