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常見癥狀：異常增殖、腫、痛 ??????? 耳部腫瘤的發(fā)病率較低，分良性和惡性兩種，良性較惡性多見，良性腫瘤原發(fā)于耳廓，有血管瘤等。原發(fā)于外耳道的有乳頭狀瘤等。其中以乳頭狀瘤較為多見；惡性腫瘤可發(fā)生于耳廓外耳道和中耳。
?????? 外耳道乳頭狀瘤：多發(fā)生于外耳道外段基底，一般較廣，表面呈褐紅色，顆粒突起高低不平如楊梅狀，青壯年男性的發(fā)病率較高，一般認為是由病毒感染而引起，耳道皮膚是乳頭樣增生，經(jīng)常不潔的挖耳可能是促使腫瘤形成的一個因素，主要癥狀為耳內(nèi)發(fā)癢、阻塞感、和聽力減退。如有炎癥可有疼痛。流膿血。有臭味、治療可用刮匙刮除全部腫瘤，再在其根部涂以 ~%硝酸銀鴉膽子油，或用電灼，以減少復(fù)發(fā)。由于此瘤有惡變的可能故應(yīng)將切除組織送病理檢查。??????? 外耳及外耳道腫瘤：惡性腫瘤發(fā)生于外耳者，較少見，國外統(tǒng)計發(fā)生于耳廓及其鄰近結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤。

診斷檢查：
(一)耳神經(jīng)學(xué)診斷耳神經(jīng)學(xué)各項試驗的主要目的是協(xié)助蝸性和蝸后性損害的鑒別診斷。內(nèi)聽道和橋小腦角占位性腫瘤的耳神經(jīng)學(xué)檢查具有典型的蝸后損害特點。
1.聽力學(xué)檢查蝸后損害多為高頻聽力減退。高頻聽力減退雖也見于老年耳聾和耳中毒，但蝸后病變者語音辨別力特別低。純音聽閾低于25db的語音辨別力得分在52%~100%;純音聽閾在26~40db,語音辨別力得分為8%~96%;純音聽閾高于40db,語言辨別力都很差，得分甚至為零。
2.聽性腦干反應(yīng)(abr)檢查人類abr、v波最顯著。聽神經(jīng)占位性病變會使v波潛伏期延長，波形畸變、降低或消失，雙耳間v波潛伏期之差多數(shù)可達到或超過0.3ms.由于感音神經(jīng)性聾和傳導(dǎo)性聾會使Ⅰ波潛伏期延長，故潛伏期是從Ⅰ波作為起點計算，以獲得正確的中樞傳導(dǎo)時間。已知Ⅰ、Ⅱ波發(fā)自耳蝸神經(jīng)，Ⅲ波源起蝸核，Ⅳ波可能來自上橄欖體，Ⅴ波來源比較復(fù)雜，由外丘系和下丘組成。腫瘤壓迫耳蝸神經(jīng)會引起Ⅱ波潛伏期延長、波幅縮小和Ⅲ波潛伏期變動，但Ⅲ-Ⅴ波間距保持正常。只有大腫瘤壓迫和推移，腦干才會使此間距延長。
3.鐙肌反射蝸性損害因有復(fù)聰，鐙肌反射閾不常升高，而腫瘤壓迫耳蝸神經(jīng)、面神經(jīng)及其與中樞連接可使鐙肌反射閾提高。反射閾可從正常聽閾上85~95db增至95db以上，甚至達到最大刺激強度120db.當(dāng)面神經(jīng)損害水平低于鐙肌支，臨床雖見面癱，但鐙肌反射正常。
4.前庭試驗雖然聽神經(jīng)瘤開始多生長在前庭神經(jīng)，但因腫瘤生長緩慢，前庭系統(tǒng)可逐漸適應(yīng)，很少有眩暈癥狀，大概只有20%聽神經(jīng)瘤病人有眩暈史。平衡障礙不及半數(shù)，共濟失調(diào)和步態(tài)障礙只在瘤體相當(dāng)大時才出現(xiàn)。此時多已有頭痛、面麻木和brun眼球震顫(向患側(cè)視粗幅無規(guī)眼球震顫伴向健側(cè)視細幅快速眼球震顫，是腦干小腦受壓的特定體征).此外，還可有不能被注視抑制的自發(fā)性眼球震顫，方向可變或不變的位置性眼球震顫和優(yōu)勢偏向性眼球震顫等。
(二)影像學(xué)診斷1.外耳道ct可顯示外耳道骨蝕和腫瘤播向乳突、顳頜關(guān)節(jié)和中耳的范圍。ct還可提示面神經(jīng)管和santorini裂受累狀態(tài)。
2.中耳和頸靜脈球區(qū)ct可明確顯示膽脂瘤周界。小膽脂瘤如無骨侵現(xiàn)象，需結(jié)合臨床與肉芽組織和黏膜增厚鑒別。ct可顯示頸靜脈球骨壁。頸靜脈球骨壁完整的副神經(jīng)節(jié)瘤起自鼓室，而與頸靜脈球無關(guān)，提示手術(shù)不必切開側(cè)顱底，手術(shù)范圍可小。副神經(jīng)節(jié)瘤的ct象多表現(xiàn)為蟲蝕樣破壞。頸靜脈球骨壁破壞，應(yīng)作數(shù)字減影動脈造影，以評估腫瘤血供程度。高分辨ct可顯示腫瘤與耳蝸、內(nèi)聽道和頸內(nèi)動脈的關(guān)系。頸動脈側(cè)壁完好，位置正常，且低于耳蝸水平可排除中耳有迷走頸動脈。迷走頸動脈可被誤認為是頸靜脈球體瘤，任意切開會造成災(zāi)難性后果。達喉鏡檢查。
3.影像學(xué)檢查(1)X線片檢查：
①喉側(cè)位平片，從側(cè)面觀察腫瘤部位、侵犯范圍、呼吸道通暢情況、甲狀軟骨有無破壞、椎前軟組織影有無增厚等。尤其對下咽、會厭喉面、聲門下等處病變可得到較滿意顯示。
②喉正位斷層片，選用距頸前皮膚1cm、1.5cm、2cm及2.5cm層次，分別在平靜呼吸、停止呼吸、發(fā)高音和發(fā)低音等動作時攝片?？梢燥@示勺會厭皺襞、梨狀窩、喉前庭、假聲帶、喉室、聲帶及聲門下等結(jié)構(gòu)。有時也可顯示甲狀軟骨有無破壞。
(2)CT掃描和MRI檢查：補充X線片檢查及喉鏡檢查之不足，能顯示喉各個部位結(jié)構(gòu)，可觀察軟骨破壞及癌組織向喉深部侵犯情況。
4.病理組織學(xué)診斷通過各類喉鏡直視下取活體組織送病理檢查，也是區(qū)別喉部良惡性病變的惟一手段。
(二)腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移特點1.腫瘤直接向周圍侵犯先侵及喉內(nèi)鄰近的解剖結(jié)構(gòu)，晚期侵犯超出喉腔，侵及氣管、食管、椎前軟組織、破壞甲狀軟骨侵及頸部軟組織及甲狀腺。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移喉癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與腫瘤的大小、病理分化程度及癌發(fā)生的解剖部位有關(guān)。聲門上區(qū)淋巴組織豐富，患者就診時淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20%~50%,中晚期病例可高達60%~80%,多轉(zhuǎn)移至上頸深淋巴結(jié)。聲門癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5%~10%,多轉(zhuǎn)移至氣管前、氣管旁及中頸深淋巴結(jié)。聲門下區(qū)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為10%左右，多轉(zhuǎn)移至氣管旁或頸內(nèi)靜脈中、下區(qū)淋巴結(jié)。
3.遠處轉(zhuǎn)移喉癌全身轉(zhuǎn)移率為4%左右，但尸檢發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移可高達30%,主要轉(zhuǎn)移至肺、縱隔、肝及骨骼等處。

本病主要與中耳炎、外耳道骨疣等相鑒別。??????? 中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢?。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結(jié)核性中耳炎等。?????? 外耳道骨壁的骨質(zhì)局限性過度增生形成外耳道結(jié)節(jié)狀隆起性骨疣，成年及青壯年多發(fā)，男發(fā)病多見，且呈雙側(cè)及多發(fā)性。 外耳道外生骨疣是外耳道骨部骨質(zhì)局限性過度增生形成的結(jié)節(jié)狀隆起，病因可能與局部外傷、炎癥及冷水刺激有關(guān)。病理檢查可見骨疣骨質(zhì)中含豐富的骨細胞和基質(zhì)，但無纖維血管竇。

一、鱗狀細胞癌的治療：
以手術(shù)切除為主，耳廓鱗癌視其發(fā)生部位及大小，可采用不同的手術(shù)法，位于耳輪處較小的腫瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除縫合，腫瘤較大者，可采用耳后移行皮膚，分兩期修復(fù)切除后的耳廓缺損，如腫瘤累及大部分耳廓，則需行耳廓全切除及斷層皮瓣移植術(shù)，范圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌，可采用整塊外耳道切除術(shù)，切除范圍應(yīng)包括外耳道皮膚及四周骨壁。鼓膜及錘骨，腫瘤范圍廣泛，侵及鄰近組織并有頸部淋巴轉(zhuǎn)移者。則需行改良顳骨切除術(shù)及頸部解剖術(shù)，必要時尚需切除腮腺及下頜關(guān)節(jié)，放療對于外耳鱗癌效果較差，不宜單獨采用，可與手術(shù)治療結(jié)合使用。

二、基底細胞癌的治療：
以手術(shù)切除為主，亦可配合放療，腫瘤累及范圍較廣，如侵及軟骨，外耳道或中耳，則需施行廣泛顳骨切除術(shù)。

三、外耳道腺樣囊性癌的治療：
該腫瘤在病理上常為低度惡性，但無包膜，呈侵潤性生長，術(shù)后極易局部復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。手術(shù)宜行早期廣泛切除，發(fā)病時間短，腫瘤范圍較局限者，可行外耳道全切除術(shù)，切除范圍應(yīng)包括軟骨，骨性外耳道，鼓環(huán)，鼓膜，錘骨，乳突氣房，顴弓根。如有必要，還可行腮腺切除術(shù)，健康問答病變范圍較廣泛者，應(yīng)行顳骨次全或全切除，包括切除下頜骨髁狀突，并行頸上淋巴結(jié)清掃。放療對某些病人可能有幫助，但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。
四，黑色素瘤的治療：
應(yīng)以早期手術(shù)切除為主，發(fā)生于耳輪部小的淺表，色素瘤，可行楔形切除術(shù)，浸潤性生長且腫瘤較大者，應(yīng)視其范圍，分別采用耳廓切除，腮腺切除和頸淋巴廓清術(shù)，黑色素瘤對放射線不敏感。