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春雨醫(yī)生

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纖維腺瘤

纖維腺為由上皮和間葉(間質(zhì))組織構(gòu)成的良性腫。黏液樣纖維腺發(fā)病年齡較大(50~60歲),系特化間質(zhì)內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞分泌的黏液樣基質(zhì)積聚滲透非特化間質(zhì)形成腫塊所致,其內(nèi)僅有少量間質(zhì)細(xì)胞。如果出現(xiàn)間質(zhì)與腺體分布不協(xié)調(diào)、間質(zhì)細(xì)胞密度不一致、間質(zhì)有異質(zhì)性特征、導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生、伴有明顯大汗腺及鱗狀化生、有大量脂肪組織及出現(xiàn)實性的小葉結(jié)構(gòu),則應(yīng)考慮纖維腺之外的診斷如葉狀腫,年齡大者多見,帶有浸潤性邊緣,間質(zhì)過度增生,常有更明顯的葉狀結(jié)構(gòu)。部分纖維腺上皮被導(dǎo)管型癌細(xì)胞代替。本病多發(fā)于乳腺。肺部的纖維腺亦名腺纖維,極罕見,國內(nèi)外文獻(xiàn)僅有個例報道,腫物位于肺實質(zhì),呈卵圓形,約核桃大,質(zhì)中等,境界清楚。組織由立方狀上皮細(xì)胞形成的腺管狀結(jié)構(gòu)及其間的纖維性梭形細(xì)胞構(gòu)成,其形態(tài)與乳腺纖維腺十分相似(以下以乳腺纖維腺為主闡述)。

臨床表現(xiàn)1.腫塊大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊,2/3的腫塊大小在1~3厘米,個別有達(dá)10厘米以上者,最大可達(dá)24厘米。好發(fā)于乳腺外上象限,大多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā),腫塊增大緩慢,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,具韌性,活動良好,與表皮和胸肌無粘連。2.疼痛大多為無痛性腫塊,僅14%有輕度疼痛,呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。3.乳頭有清亮溢液,但少見,約占0.75%。4.腋窩淋巴結(jié)不腫大。

進(jìn)行體檢、乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查等。
1.?乳腺鉬靶:乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細(xì)小的鈣化敏感度較高,能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。
2.?乳腺B超:B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。
3.?動態(tài)增強磁共振:核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段,較X線和B超有很多優(yōu)勢,如:對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達(dá)90%以上,但對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。

1.病史
詢問發(fā)病年齡,該腫瘤多見于青年女性,高發(fā)年齡20~25歲。一般表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊,生長常較緩慢。
2.體檢
可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊呈卵圓或橢圓形;大小不一,小者如櫻桃,大的瘤徑可超過10厘米(如瘤徑≥7厘米即稱為巨纖維腺瘤);質(zhì)堅如硬橡皮,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織不粘連,觸之易滑動。
3.輔助檢查
可作乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查,有助于診斷。
(1)鉬靶X線攝片檢查??乳腺內(nèi)脂肪較豐富者,纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光滑、銳利的圓形或陰影,密度均勻,有的在瘤體周圍見一層薄的透亮?xí)?。無血管增多現(xiàn)象。致密型乳腺中,由于腫瘤與乳腺組織密度相似,在X線片上顯示不清。有的腫瘤發(fā)生鈣化,可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶,大小為1~25mm不等,與乳腺癌的細(xì)砂粒樣鈣化完全不同。
(2)B超檢查??B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和密度。纖維腺瘤的瘤體多為圓形或橢圓形低回聲區(qū),邊界清晰整齊,內(nèi)部回聲分布均勻,呈弱光點,后壁線完整,有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強,如有鈣化時,鈣化點后方可出現(xiàn)聲影。近年,使用彩色Doppler超聲檢測乳腺腫瘤的血流狀況判斷腫瘤的良、惡性,對診斷本病甚有幫助。
(3)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查??針感介于韌與脆之間,針吸細(xì)胞量常較多。導(dǎo)管上皮細(xì)胞分布多呈團(tuán)片狀,排列整齊、不重疊,如鋪磚狀,有較多雙極裸核細(xì)胞。診斷符合率達(dá)90%以上,少數(shù)胞核較大,有明顯異形性,染色質(zhì)粗糙,細(xì)胞大小不等,可被誤診為癌,造成假陽性,應(yīng)特別注意。
(4)紅外線掃描檢查??腫瘤與周圍乳腺組織透光度基本一致,或呈相對邊緣銳利的灰色陰影,無周圍血管改變的暗影。

乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)切除是惟一有效的治療方法。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查,排除惡性病變的可能。

1.愛護(hù)乳房,堅持體檢每個不同年齡段的女性都應(yīng)堅持乳房自查,每月的月經(jīng)干凈后進(jìn)行;30歲以上的女性每年到乳腺??七M(jìn)行一次體檢,40歲以上的女性每6個月請??漆t(yī)生體檢一次,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。2.保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好,有規(guī)律的工作、生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。3.正確對待乳腺疾病,不可諱疾忌醫(yī)發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺??漆t(yī)生檢查,配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤,但也有惡變的可能,特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大,病程較長,或伴有乳腺增生或多次復(fù)發(fā)者,應(yīng)提高警惕,及時就診,防止病情變化。每個女性朋友應(yīng)做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療,特別關(guān)注自己的乳房。

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您好,我正在查看您的病情資料,請稍候。請問是首次做乳腺b超檢查嗎?目前您的乳腺b超檢查結(jié)果問題不大,雙乳結(jié)節(jié)都很小,而且是考慮是良性的,建議您定期復(fù)查,監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化即可。建議半年復(fù)查一次乳腺b超保守治療通常就是觀察一般乳房有明顯疼痛時,才需要吃藥
譚玉婷 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
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就是,微創(chuàng)旋切手術(shù)切除的組織把瘤子切成了好多條就是切到了部分肌肉良性的客氣了,謝謝心意
孫永輝 山東省第二人民醫(yī)院
2023-03-05
放心點卵巢功能旺盛,雌激素水平過高,調(diào)節(jié)失衡,加之患者對雌激素反應(yīng)敏感,在雌激素的長期刺激下,引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生,結(jié)構(gòu)紊亂,形成腫瘤。飲食沒有絕對禁忌,太甜太咸太油膩的少吃點那個打了4a的,建議手術(shù)切除,明確病理,其他的可以定期復(fù)查您好,您有什么癥狀嗎?乳腺BI-RADS分級:那如果分成0級是說明這個檢查手段對乳腺他沒法判斷,評估不清楚。1級的話,就考慮良性的,沒有異常的征象,未見異常征象。那如果是2級的,就是基本考慮是良性的結(jié)節(jié)。3級的話,就是大概率良性結(jié)節(jié),它的良性幾率在98%以上。如果是4級,但就是分成4a、4b和4c,分別代表著2%到10%,還有10%到50%。4c的話是50%到95%的可能是惡性的。如果到5級就是95%以上可能是惡性的,那這個惡性的幾率是相當(dāng)高。還有一個是6級是指已經(jīng)確認(rèn)了病理確認(rèn)是惡性腫瘤了,再做彩超或者鉬靶的檢查,那這種分在6級。您先看下這個分級建議做手術(shù)切除平常保持情緒穩(wěn)定,不要熬夜,壓力不要太大
張靜 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2022-05-07

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