女性

無(wú)傳染性

1.若瘺口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當(dāng)患者腹瀉時(shí)陰道內(nèi)可發(fā)生排糞及排氣。
2.若瘺口較大，則常經(jīng)陰道排糞便及氣體。由于會(huì)陰部長(zhǎng)期受糞便和陰道分泌物的刺激，外陰、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)皮膚潰瘍灶及濕疹。
3.患者全身癥狀多不明顯，少數(shù)患者可有腹痛及低熱。

1.視診
可見(jiàn)直腸陰道壁缺如、畸形，急性期局部紅腫，有時(shí)有分泌物溢出。
2.指診
直腸及陰道指檢可以確定瘺口的位置，同時(shí)可以檢查瘺口周圍組織有無(wú)瘢痕、狹窄等情況。
3.肛鏡或陰道窺器檢查
可直接觀察瘺口部位及大小。
4.B超
經(jīng)直腸或者經(jīng)陰道的腔內(nèi)超聲適用于中低位的直腸陰道瘺，協(xié)助了解病變組織周圍的情況。
5.磁共振
多用于高位的直腸陰道瘺，可了解瘺管走形，與周圍組織及臟器的關(guān)系。

本病診斷不難，但需要確定其位置高低，用陰道窺器從陰道外口即可看到瘺口位置及大小。直腸陰道下段瘺有時(shí)從陰道外口直接能看到瘺口。X線倒置片或經(jīng)瘺口插管造影可了解直腸末端位置以及與恥骨直腸肌的關(guān)系。

1.藥物治療
藥物治療是治療RVF的必經(jīng)過(guò)程，無(wú)論是否進(jìn)行手術(shù)治療，建議應(yīng)先進(jìn)行藥物治療3～6個(gè)月，以控制局部炎癥等，有少量的患者會(huì)在此期間自愈。
（1）外治??用高錳酸鉀溶液坐浴或使用生理鹽水沖洗保持局部清潔，防止反復(fù)感染。
（2）使用抗生素??通過(guò)有效的抗感染治療，控制直腸會(huì)陰部明顯充血、水腫或炎癥性病變，待炎癥被控制，充血、水腫完全消退后才考慮手術(shù)，也可用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備。
2.手術(shù)治療
直腸陰道瘺大部分需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的方式的選擇要根據(jù)瘺口的大小、位置、病因以及是否為復(fù)發(fā)性瘺具體選擇。恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備、術(shù)后適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持對(duì)保證手術(shù)的成功相當(dāng)重要。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

1.及時(shí)治療肛周膿腫和肛瘺，避免長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作形成直腸陰道瘺。
2.規(guī)范的手術(shù)操作及盡可能避免直腸陰道部創(chuàng)傷對(duì)預(yù)防損傷性RVF至關(guān)重要。
3.成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，每日排便后坐浴，保持會(huì)陰肛門(mén)清潔，防治便秘和腹瀉，避免腸道菌群失調(diào)的發(fā)生，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
參考資料
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