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春雨醫(yī)生

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皮質(zhì)盲

皮質(zhì)盲,也稱(chēng)大腦盲,為大腦枕葉視覺(jué)皮質(zhì)損害導(dǎo)致的雙眼視力喪失。除枕葉視覺(jué)皮質(zhì)外,尚有大腦顳葉和頂葉視覺(jué)相關(guān)皮質(zhì),二者統(tǒng)稱(chēng)為高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)。視覺(jué)皮質(zhì)和視覺(jué)相關(guān)皮質(zhì)功能受損稱(chēng)為高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)功能障礙(CVI),而皮質(zhì)盲屬于其中一種類(lèi)型。

高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)功能障礙是兒童視力障礙最常見(jiàn)的病因。隨著早產(chǎn)兒低體重兒存活率的升高,遠(yuǎn)期不同程度的神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題也隨之而來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì),20 世紀(jì) 80 年代,每十萬(wàn)名兒童中只有 36 例患兒;到了 21 世紀(jì)初期,則增加到 161 例。
皮質(zhì)盲的常見(jiàn)病因包括腦卒中、缺血缺氧性腦病、腦炎腦腫瘤、先天發(fā)育異常及外傷等。
皮質(zhì)盲可以分為獲得性皮質(zhì)盲和先天性皮質(zhì)盲。
皮質(zhì)盲的臨床特征為雙眼視力喪失,瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射正常。常規(guī)眼科檢查雙眼結(jié)構(gòu)和功能正常,眼外肌運(yùn)動(dòng)正常。
對(duì)于獲得性皮質(zhì)盲,主要是治療原發(fā)病。而對(duì)于先天性皮質(zhì)盲則缺乏有效的治療手段。
獲得性皮質(zhì)盲罕見(jiàn)視力永久喪失,視功能往往能夠部分甚至完全恢復(fù)。先天性皮質(zhì)盲則預(yù)后差。

皮質(zhì)盲是高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)受損所致而非眼部疾病。盡管患者雙眼視力完全喪失,但是瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射卻正常,同時(shí)缺乏眼部其他異常臨床表現(xiàn)。
皮質(zhì)盲的常見(jiàn)癥狀有哪些?
皮質(zhì)盲的常見(jiàn)癥狀包括:

雙眼視力完全喪失(無(wú)光感或黒矇)。一些學(xué)者認(rèn)為皮質(zhì)盲的雙眼視力應(yīng)在光感或無(wú)光感水平;也有一些學(xué)者認(rèn)為皮質(zhì)盲的視力障礙程度可在任何水平,只要雙側(cè)對(duì)稱(chēng)即可。
強(qiáng)光照射或外界的各種刺激均不能引起眼瞼閉合反應(yīng)。
部分患者可以感知?jiǎng)討B(tài)目標(biāo),不能感知靜態(tài)目標(biāo)(Riddoch 綜合征)。
部分患者否認(rèn)自己視力喪失,還能描述出自己虛構(gòu)的物體(Anton–Babinski 綜合征)。
眼球無(wú)法固視。
陽(yáng)性視覺(jué)癥狀:眼前閃光、亮點(diǎn)、圓圈、線(xiàn)條、顏色等幻象。

診斷檢查:
1.雙眼視力完全喪失即黑矇,但瞳孔對(duì)光反射正常。
2.眼底正常。
3.精神性視覺(jué)障礙癥,無(wú)情感,失去自覺(jué)感等,可有偏癱、失語(yǔ)。
4.vep熄滅。鑒別診斷:注意與周?chē)は噼b別。

對(duì)于獲得性皮質(zhì)盲,需要積極治療原發(fā)病。對(duì)于先天性皮質(zhì)盲,目前尚無(wú)有效治療手段。但近年來(lái)也有研究人員指出,隨時(shí)間推移,部分患兒的雙眼視覺(jué)有一定程度恢復(fù)。
有些學(xué)者猜測(cè)雙側(cè)枕葉病變并未導(dǎo)致細(xì)胞死亡,而是阻礙了神經(jīng)元蛋白質(zhì)的合成,從而導(dǎo)致神經(jīng)成熟延遲。
因此,高壓氧、改善微循環(huán)、特殊訓(xùn)練有一定的效果。
藥物治療

治療原發(fā)病的藥物。
糖皮質(zhì)激素。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
改善微循環(huán)藥物。

手術(shù)治療

椎-基底動(dòng)脈溶栓。
機(jī)械取栓或急性期支架。
其他治療原發(fā)病的手術(shù)。

其他治療方法

高壓氧。
康復(fù)訓(xùn)練(主動(dòng)視覺(jué)刺激):在黑屋內(nèi),用手電照射患兒的雙眼,每次 1 分鐘,每天 30 次,促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育;當(dāng)患兒能夠感光,在黑屋內(nèi)用手電照亮物體,促進(jìn)患兒辨認(rèn)物體輪廓。
心理治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
對(duì)于獲得性皮質(zhì)盲,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療,罕見(jiàn)永久性雙眼視力喪失。隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)或治愈,雙眼視覺(jué)可部分甚至完全恢復(fù)。對(duì)于先天性皮質(zhì)盲,通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,也可能有一定的效果。

戒煙,遠(yuǎn)離二手煙,限酒。
健康均衡飲食:采用高纖維素、低膽固醇、低脂肪、低鹽的飲食結(jié)構(gòu),減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、西式甜點(diǎn)的攝入。
規(guī)律運(yùn)動(dòng):制定一份定期鍛煉的計(jì)劃,并長(zhǎng)期堅(jiān)持,如每天走路或慢跑 30~60 分鐘。
保持健康體重。
定期體檢,對(duì)于疾病早發(fā)現(xiàn),早治療。
孕婦定期產(chǎn)檢。

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相關(guān)問(wèn)答-皮質(zhì)盲

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...如果確認(rèn)是皮質(zhì),治療相對(duì)時(shí)比較困難的,治療效果一般不會(huì)太好,預(yù)后不佳如果是皮質(zhì)的話(huà),孩子可能會(huì)完全沒(méi)有光感,也就是看不見(jiàn),談不上怕陽(yáng)光的問(wèn)題,皮質(zhì)主要與顱內(nèi)病變有關(guān),孩子早產(chǎn),又有腦發(fā)育不良,有可能會(huì)有相應(yīng)的問(wèn)題,不是手術(shù)可以解決的,對(duì)眼睛來(lái)說(shuō),訓(xùn)練也沒(méi)有意義您有什么問(wèn)題這是與顱內(nèi)疾病相關(guān)的,療效目前還很難確認(rèn),但孩子腦發(fā)育不良,總體預(yù)后應(yīng)該都比較差,如果確診皮質(zhì),治療效果一般都不太好那要具體再檢查看,這是兩方面問(wèn)題,皮質(zhì)的孩子應(yīng)該沒(méi)有光感,眼底等也都正常,但到底是不是還需要眼科醫(yī)生確認(rèn),至于誘因,多數(shù)是與顱內(nèi)病變相關(guān)的,只能逐步康復(fù)訓(xùn)練,這就與眼睛沒(méi)有關(guān)系這個(gè)自行看有沒(méi)有反應(yīng)是不準(zhǔn)確的,要眼科具體檢查您發(fā)給我的第一張圖片的問(wèn)題要咨詢(xún)眼科醫(yī)生,理論上孩子如果能追視,按說(shuō)不應(yīng)該是皮質(zhì)但具體還要請(qǐng)眼科醫(yī)生再確認(rèn)
張曉蕊 北京大學(xué)人民醫(yī)院
2015-12-18
有發(fā)熱寒戰(zhàn)腹痛腹脹嗎右下腹是一直不舒服,還是一陣一陣的?建議您去做個(gè)腸鏡看看腫瘤可能性不是很大哪您這個(gè)有可能是闌尾炎是否需要手術(shù),要看闌尾炎的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。如果是急性單純性闌尾炎,癥狀較輕,可先嘗試保守治療,比如靜脈輸液用抗生素(如頭孢類(lèi)聯(lián)合甲硝唑),同時(shí)禁食水,觀察病情變化;如果是急性化膿性、壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔,就需要盡快手術(shù)切除闌尾。下腹部CT一般不需要嚴(yán)格空腹,但檢查前最好少吃產(chǎn)氣食物,保持腸道相對(duì)清潔,這樣圖像會(huì)更清晰。少量飲料一般不會(huì)明顯影響下腹部CT結(jié)果,不用太擔(dān)心。別太害怕,你2月份剛做過(guò)腸鏡,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腫瘤的可能性非常小。結(jié)合你右下腹隱痛半個(gè)月、上午癥狀明顯的情況,更可能是闌尾炎或者腸道炎癥、息肉等問(wèn)題。建議你先按照之前說(shuō)的,進(jìn)一步檢查明確診斷,不用自己嚇自己。是的,建議做腸鏡復(fù)查明確診斷。有可能的,腸道內(nèi)的糞塊在CT上有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為類(lèi)似組織影,尤其是腸道準(zhǔn)備不充分時(shí)。
陳盛隆 浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院
2025-10-21
這種情況多久了,之前有過(guò)這種情況嗎?去醫(yī)院拍過(guò)牙片嗎這個(gè)位置有智齒嗎拔了嗎這個(gè)白點(diǎn)看著是炎性增生,里面有膿嗯拍過(guò)牙片嗎這個(gè)建議拍個(gè)牙片,如果底下有埋伏智齒,需要局麻下拔除智齒才能緩解這種情況智齒是埋伏在后面么智齒正常是什么意思你再往前排兩顆牙,我看看你這幾顆牙是什么牙你這個(gè)需要拔除智齒智齒沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)這個(gè)應(yīng)該是底下智齒發(fā)炎引起的拔了兩顆前磨牙現(xiàn)在可以吃個(gè)奧硝唑?復(fù)方氯己定含漱液漱口。先消炎有牙片嗎你還挺厲害的冠周沖洗Diy啊嗯正畸醫(yī)生沒(méi)告訴你拔智齒不是腫瘤,不用擔(dān)心你這就起了個(gè)包。大過(guò)年的不睡覺(jué),自己擱這懷疑自己得腫瘤了沒(méi)事把心放肚子里備孕才拔牙呢懷孕了就不能拔牙了如果不拔,孕期這個(gè)智齒更容易發(fā)炎,而且發(fā)炎了沒(méi)法消炎處理還有其他需要咨詢(xún)的嗎?之前牙片也可以可以參考注意以下三個(gè)方面。一是飲食習(xí)慣,需要多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物及硬食燙食為好。二是生活習(xí)慣,需要作息規(guī)律,早睡早起,不要熬夜勞累,適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。一般認(rèn)為最佳睡眠時(shí)間是22:30-6:30的哦。三是按時(shí)刷牙,保持口腔衛(wèi)生。四是去口腔科檢查一下牙齒,有蛀牙及時(shí)補(bǔ)牙,有牙結(jié)石需要定期去口腔科洗牙清除,每半年一次,平時(shí)早晚正確刷牙。感謝您的信任,希望這次幫到了您,祝早日康復(fù)!生活愉快!??
馬雙慶 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2026-03-03

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