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春雨醫(yī)生

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電燒傷

指電流通過人體產(chǎn)生熱電效應(yīng)、電生理效應(yīng)、電化學(xué)效應(yīng)和電弧、電火花等致人體以及皮膚、皮下組織、深層肌肉、血管、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)和內(nèi)部臟器的廣泛損傷觸電、雷擊均可引起電燒傷。皮膚角質(zhì)電阻高,觸電時產(chǎn)熱而造成出、入口的電燒傷。電擊傷輕者僅有一過性神志喪失、頭暈、惡心、心悸、耳鳴、乏力等,不留后遺癥;重者可發(fā)生電休克或呼吸、心跳驟停。此外,電火花或電弧使衣服燃燒,熱力燒傷面積較大。電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷損傷范圍主要決定于電流強度和通電時間,其次是觸電部位的電阻大小。一般地說,電壓愈高、通電時間愈長,損傷愈嚴(yán)重;如果電壓相同,交流電要比直流電的危害大。越厚的皮膚,電阻越大,局部燒傷越淺;越薄的皮膚,特別是表面潮濕時,電阻則小,燒傷較深。

用電不慎或裝備電器,電路等失誤的人群。

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.全身性損害輕者有惡心、心悸、頭暈或短暫的意識障礙;重者昏迷,呼吸、心跳驟停,但如及時搶救多可恢復(fù)。2.局部損害電流通過人體有“入口”和“出口”,入口處較出口處重。入口處常炭化,形成裂口或洞穴,燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內(nèi)大;淺層組織尚可,但深部組織可夾心壞死,沒有明顯的壞死層面;局部滲出較一般燒傷重,包括筋膜腔內(nèi)水腫;由于鄰近血管的損害,經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)行性壞死,傷后壞死范圍可擴大數(shù)倍。在電流通過的途徑中,肘、腋或膝、股等屈面可出現(xiàn)“跳躍式”傷口。電擊傷表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、短暫意識喪失等,嚴(yán)重者為電休克。如果電流通過心臟或腦,可造成心跳和呼吸停止。常見臨床表現(xiàn)有入口與出口,常呈橢圓形,一般限于導(dǎo)電體接觸的部位,但實際破壞較深,可達(dá)肌肉,骨骼或內(nèi)臟,以入口處更嚴(yán)重。外觀局部黃褐或焦黃,嚴(yán)重者組織完全炭化、凝固,邊緣整齊,干燥,早期疼痛較輕,水腫不明顯但在24~48小時后,周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和明顯水腫。電燒傷的周圍皮膚常因電火花或衣服著火燒傷,一般也多為深度燒傷。由于電流穿過皮膚后,迅速沿體液及血管運動(血液含電解質(zhì),易于導(dǎo)電),使鄰近組織和血管壁損傷,發(fā)生變性及血栓形成。傷后一周左右開始出現(xiàn)進(jìn)行性組織壞死,傷口擴大加深,嚴(yán)重者往往有成群肌肉壞疽;或因血管破裂發(fā)生大出血。

應(yīng)緊急行頭顱CT、心電圖檢查。

電燒傷怎么診斷?
根據(jù)明確的觸電史和癥狀表現(xiàn),即可診斷。

1.現(xiàn)場急救立即切斷電源,或用不導(dǎo)電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護。2.液體復(fù)蘇補液量不能根據(jù)其表面燒傷面積計算,對深部組織損傷應(yīng)充分估計。3.清創(chuàng)時特應(yīng)注意切開減張,包括筋膜切開減壓。4.早期全身應(yīng)用較大劑量的抗生素(可選青霉素)因深部組織壞死供氧障礙,應(yīng)特別警惕厭氧菌感染,局部應(yīng)暴露,過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風(fēng)抗毒素是絕對指征。

專業(yè)護理
1、加強監(jiān)護,特別是當(dāng)患者熟睡時更要仔細(xì)觀察。根據(jù)醫(yī)囑使用利尿藥、頭部降溫、抗生素等。
2、?經(jīng)常幫助患者翻身、拍背、動作輕柔,做好口腔護理。
3、?及時清洗和消毒新鮮傷口,對損傷重者需全身應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

避免電接觸。

好評醫(yī)生-電燒傷
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您好,有照片發(fā)來看看好嗎?燒傷多久了?哦,有沒有照片提供一下燒傷面積有多大?燒傷后這個紅腫脹是很正常的。現(xiàn)在主要是要換藥包扎,可以不吃消炎藥了消炎瓶也可以不掛了,等會我告訴你如何換藥這個首先要碘伏消毒,水泡可以弄破把水放出來,但是皮不要弄掉,然后用磺胺嘧啶銀乳膏或磺胺嘧啶鋅乳膏外涂,再用紗布包扎起來,隔一天換藥一次。一定要換藥包扎,不然會感染。您那個小指黑的地方屬于三度燒傷,正規(guī)換藥時間很長,后期可能需要手術(shù)植皮治療。要按我的那個程序來,光包一下沒用最好去醫(yī)院或者診所處理。嗯。祝您早日康復(fù)。麻煩您有時間給個好評,謝謝。
王家亮 三明市第一醫(yī)院
2017-07-04
您好,還有別的創(chuàng)面嗎?是怎樣被燒傷了?您是不是操作過程中,短路產(chǎn)生電火花,造成的。傷到面部和腳?1保持創(chuàng)面清潔,用清水沖洗或者碘伏消毒。2創(chuàng)面外用燒傷藥物,如燒傷膏,行包扎治療。3止痛。4抬高患肢,臥床休息。5忌煙酒辛辣。
李清華 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2014-09-19

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