兒童或年輕(40歲前)女性

無傳染性

甲狀腺乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸的部無痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感，少數(shù)先發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后找到甲狀腺內(nèi)原發(fā)灶，也有以頸部彌漫性腫大診斷為甲亢手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。近年來在健康體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌病例也不在少數(shù)。

1.甲狀腺掃描
因甲狀腺癌組織一般對放射性同位素缺乏親和性，可用Ⅰ或mTC進(jìn)行甲狀腺掃描。
2.血清Tg
常增高切除分化的腫瘤后恢復(fù)正常，Tg的水平與腫瘤的組織結(jié)構(gòu)或甲狀腺腫瘤的良惡性無關(guān)。
3.超聲檢查
可發(fā)現(xiàn)腫塊是否為囊性，其他甲狀腺功能試驗(yàn)正常。但橋本甲狀腺炎（Hashimoto?thyroiditis又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）可并發(fā)甲狀腺癌。

1.超聲檢查
是首選的影像學(xué)檢查。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲學(xué)專家診斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上。甲狀腺腫物具有邊界不清、內(nèi)部回聲不勻、血流豐富及細(xì)砂粒樣強(qiáng)回聲表現(xiàn)，常提示甲狀腺癌。若同時(shí)有頸部淋巴結(jié)腫大且伴鈣化或囊性變，則甲狀腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以進(jìn)一步了解甲狀腺腫物、腫大淋巴結(jié)與周圍組織結(jié)構(gòu)如氣管、食管、喉、頸部大血管等的關(guān)系。局部晚期病例行此項(xiàng)檢查對外科醫(yī)生有很大幫助。
3.喉鏡檢查
了解聲帶活動(dòng)是否正常，以判斷喉返神經(jīng)受累的情況。
4.細(xì)胞學(xué)檢查
診斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上，對頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷準(zhǔn)確率更高。屬有創(chuàng)檢查，需要有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)醫(yī)生。我國絕大部分基層醫(yī)院無法開展。
5.PET-CT
對判斷甲狀腺癌是否發(fā)生肺部、全身骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有很大幫助，但價(jià)格昂貴，不作為常規(guī)檢查。
6.甲狀腺掃描
甲狀腺核素掃描常呈“冷結(jié)節(jié)”，但特異性不高，不建議常規(guī)檢查。

1.手術(shù)治療
徹底的手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌最基本的治療方法。根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側(cè)甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除，根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
2.甲狀腺激素治療
甲狀腺激素治療可抑制人體生成血清促甲狀腺素，而血清促甲狀腺素能促進(jìn)甲狀腺癌細(xì)胞的生長。因此，甲狀腺激素治療能夠去除促進(jìn)甲狀腺癌細(xì)胞的生長的環(huán)境，達(dá)到治療的目的。
3.同位素治療
出現(xiàn)肺部或骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)行131碘治療。同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。
4.放化療
由于甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感，故不作為常規(guī)治療手段。