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春雨醫(yī)生

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甲狀旁腺危象

重癥甲狀旁腺功能亢進癥的病人受到應激后,癥狀可加劇,發(fā)生甲狀旁腺危象(parathyroidstorm),表現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、失水、虛脫以及神志改變,甚而昏迷。

所有人群

無傳染性

乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、高鈣血癥、高鈣尿癥、虛脫以及神志改變,甚而昏迷??沙霈F(xiàn)急性器質性精神障礙,表現(xiàn)為意識渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷

上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如13mg/dl,應立即進行處理:
1、根據(jù)失水情況補充生理鹽水,開始每2~4小時靜滴1l,視心、腎功能而定。
2、在控制失水和補液時,可能出現(xiàn)血鉀過低,故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次,必要時血酸堿度,以便隨時糾正電解質紊亂。
3、利尿劑在補充血容量基礎上,可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物),每次靜脈注射或口服40~100mg.4、pamidronate系破骨細胞介導骨質吸收抑制劑,系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60~90mg,在多數(shù)患者中于數(shù)周內有明顯降鈣作用。
5、降鈣素可在數(shù)分鐘內通過破骨細胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。
6、血液透析可迅速降低血鈣。
7、盡早手術切除異常組織。

好評醫(yī)生-甲狀旁腺危象
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