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春雨醫(yī)生

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生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所引起,是正常新生兒在生長過程中的一種生理現(xiàn)象。是由于體內(nèi)膽紅素濃度過高出現(xiàn)皮膚粘膜黃染的現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)新生兒生理性黃疸表現(xiàn)的特點(diǎn)是,大多在出生后2~3天出現(xiàn),4~5天時最嚴(yán)重,足月兒一般在7~10天消退,早產(chǎn)兒一般在2~4周消退。此外,黃疸一般都是輕度的,孩子也沒有其他不適癥狀。一般表現(xiàn):除面頰部皮膚和鞏膜可見輕度黃染外,無其他異常臨床癥狀、體征。

1.三大常規(guī)
血、尿、糞便常規(guī)檢查。
2.血生化檢查
正常足月兒血清膽紅素不超過220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl),肝功能檢查正常。
一般無須特殊檢查,必要時可做B超,X線等檢查。

應(yīng)注意與病理性黃疸鑒別。

生理性黃疸無需特殊治療,黃疸期間注意水分和熱量的供給,口服葡萄糖可在一定程度上使生理性黃疸減輕和促進(jìn)黃疸的消退。

防止早產(chǎn),出生后適當(dāng)提早、合理喂養(yǎng),有利于生理性黃疸的減輕和消退。

好評醫(yī)生-生理性黃疸
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你好,根據(jù)你的這個住院單子是病理性黃疸不客氣總膽紅素大于250
嚴(yán)迪 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院
2023-07-27
...如果是普通生理性黃疸通常于7~10天逐漸消退的!請看一下下面關(guān)于新生兒黃疸干預(yù)推方案圖并知一二! 新生兒黃疸是否是生理性還是病理性,關(guān)于這個問題,請家長不用過于擔(dān)心。 新生兒因?yàn)楦闻K功能還沒有發(fā)育好,在出生的第一周內(nèi)足月產(chǎn)的寶寶有百分之六十會出現(xiàn)新生兒黃疸;早產(chǎn)的寶寶則有百分之八十會出現(xiàn)新生兒黃疸。 新生兒黃疸怎么辦?正常的寶寶,出生后的第一周內(nèi)有輕微的黃疸,可以說是一種正常的現(xiàn)象。但是如果黃疸太重或持續(xù)的時間太長則要考慮到寶寶的身體有某些不正常的情形存在。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射,安全性很好,部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用,停止照射后即消失。但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重,或者經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進(jìn)行換血療法。換血療法適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少。新生兒黃疸怎么辦?在早期時我們要盡早給新生兒喂養(yǎng),讓胎便盡早的排出,因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素,因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。綜上所述,新生兒黃疸并不可怕。但是還有人會疑惑,新生兒黃疸正常值是多少?怎樣判別我的寶寶有沒有得黃疸呢?正常足月產(chǎn)的小寶寶,新生兒黃疸在第二到第四天出現(xiàn),平均在第四到第五天到達(dá)高峰在一周到兩周之內(nèi)會消失,早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)會較久。新生兒黃疸的顏色不能太深(黃疸的深淺可以請教醫(yī)師,或由驗(yàn)血決定),膽色素的數(shù)值平均十一到十二毫克左右。新生兒黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。新生兒黃疸目前國內(nèi)新生兒科專家共識:推薦統(tǒng)一使用的干預(yù)方案,就是用來指導(dǎo)新生兒科臨床醫(yī)師正確規(guī)范處理黃疸的標(biāo)準(zhǔn),也是新生兒科醫(yī)師治療黃疸的絕招所在!寶寶8月17日TcB是11.3mg/dl(193.2umol/L);8月20日(今天)TcB是12.3mg/dl(210.3umol/L)。經(jīng)科學(xué)研究,黃疸對藍(lán)光非常敏感,對日光效果差!是黃疸的膽紅素指數(shù)經(jīng)皮所測得的數(shù)值變化,證明黃疸還在上升!黃疸現(xiàn)在腹部皮膚應(yīng)該也看得見黃染了!只是寶寶為生后第8天,能夠勝任黃疸對血腦屏障的侵害,沒有達(dá)到必須光療,否則會發(fā)展成換血可能的地步,但前提是必須確定是生理性黃疸,不用客意干預(yù)它都會在2周圍內(nèi)消退的。如果不是生理性的,是病理性的,就要查找病因進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療!你說寶寶眼睛黃是指鞏膜黃嗎?可不可以看一下面部黃疸圖片? 無黃疸的正常新生兒膽紅素指數(shù)是0~46umol/L(0~2.7mg/dl)。 目前寶寶黃疸指數(shù)在逐漸上升,且鞏膜有黃染,應(yīng)警惕直接膽紅素高所致的黃疸,嚴(yán)格意義上講,應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)卣?guī)兒童醫(yī)院新生兒科門診面診及相關(guān)化驗(yàn)如血常規(guī)、CRP、肝功能、血清膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、膽汁酸及肝膽B(tài)超等。不用謝!應(yīng)該的。 寶寶圖片清晰,很可愛!但鞏膜黃染明顯,可能是直接膽紅素(又叫結(jié)合膽紅素)增高所致,需要完善上述化驗(yàn)及檢查,采取行之有效的退黃措施!如果是以直膽為主,則光療反而會加重黃疸,如果是以間膽為主,則光療效果很好的!如果是以膽汁酸高所致的膽汁淤積性肝病而導(dǎo)致的黃疸,則需要用熊去氧膽酸膠囊治療方能退黃歲!對不起了!把退黃可能寫成了方能退黃歲。不用膽心!新生兒黃疸既是常見病又是多發(fā)病。處理的及時正規(guī)徹底不會產(chǎn)生不必要的后遺癥的。
丁佑銘 沿河縣婦幼保健院
2019-08-20

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