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春雨醫(yī)生

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牙頜畸形

牙頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形,隨著臨床研究的不斷加深,近代牙頜畸形的概念已遠(yuǎn)不是只指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊,而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形,包括:個(gè)別牙錯(cuò)位;牙弓形態(tài)和牙齒排列異常;上下牙弓之間咬合關(guān)系異常。

有過(guò)外傷或是新生兒常見

臨床表現(xiàn)牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等。

1.口腔科一般檢查
對(duì)稱性、面部病例、眼平面、自然狀態(tài)上下唇間歇、露齒狀況、垂直向、鼻唇角、面凸度、牙弓形態(tài)及協(xié)調(diào)性、牙列、咬合關(guān)系、開口度、關(guān)節(jié)癥狀等。
2.特殊檢查
(1)????模型;
(2)x線檢查;
(3)頭顱及頜面部影像學(xué)檢查;
(4)口頜系統(tǒng)功能檢查。

根據(jù)病史、牙頜面的檢查及X線資料,分析其病因,做出分類診斷及矯治設(shè)計(jì)。

牙頜畸形不但影響美觀,更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康,并帶來(lái)程度不同的心理?yè)p害,應(yīng)盡早治療。牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)是不同的??煞譃橐韵聨追N矯治方法:1.預(yù)防矯治在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中,各種先天性和后天性環(huán)境因素均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形,如果采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種畸形的發(fā)生,則稱之為預(yù)防矯治。如母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、防止過(guò)量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除,滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除等,可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。2.阻斷矯治在牙頜畸形發(fā)生的早期,進(jìn)行早期矯治,阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展,將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治。如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D,采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合,使用簡(jiǎn)單合墊矯治,防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展。尤其是反頜(俗稱“地包天”),一定要盡早開始矯正,以免導(dǎo)致孩子面部骨骼異常生長(zhǎng),給孩子留下終身遺憾。3.一般矯治一般矯治是臨床矯治中最多見的,根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器,如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。4.正頜外科手術(shù)主要是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來(lái)矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成,以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果?;颊?8歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設(shè)計(jì),術(shù)后一般要再進(jìn)行正畸治療,以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系,預(yù)防復(fù)發(fā)。(1)主要是將上下頜骨計(jì)劃性截?cái)嗪?,重新組合成上下齒列相對(duì)應(yīng)關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細(xì)的評(píng)估,包括頸部X線片及咬合模型的分析,而正畸及口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)針對(duì)患者的情形及需求研制治療計(jì)劃。(2)在施行正頜手術(shù)前,常需要先接受一段時(shí)期的齒列矯正治療,以確保手術(shù)過(guò)程中能得到一個(gè)較適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài),而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正,將牙齒的位置做最后細(xì)微的調(diào)整。(3)患者術(shù)后的恢復(fù)很快,極少數(shù)的病例中會(huì)產(chǎn)生短暫性感覺(jué)神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥。正頜手術(shù)后幾天會(huì)有腫脹及不自主流口水的情形,需休息一周,吃流質(zhì)的食物。一個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常。

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