多見于嬰兒

無傳染性

毛細血管瘤有哪些癥狀？

毛細血管瘤可出現(xiàn)在身體上的任何部位，最常見位于臉部、頭部、頸部或肩部[1]。
患者最典型的癥狀就是皮膚表面隆起的柔軟、鮮紅色腫塊[1]：

內部密布血管樣組織；
與周圍組織邊界清楚；
大小不等，多為 2~4 厘米；
按壓局部組織，不易發(fā)生褪色。


部分血管瘤消退后，在病變處可能會留下永久性的印跡或色差，以及冗余的皮膚組織[3]。
多數(shù)病變可對患者的外貌和心理造成一定的影響[3]。

毛細血管瘤會引起哪些并發(fā)癥？

在偶然情況下，如果毛細血管瘤發(fā)生損傷、破裂出血，可能引發(fā)下列并發(fā)癥[3]：


感染、潰瘍[3]；
皮膚攣縮，形成瘢痕[4]；
對患者的面部肌肉運動或美觀造成較為明顯的影響[4]。


若毛細血管瘤體積較大，還可能壓迫周邊組織，影響其正常功能[3]：

吞咽困難；
呼吸困難；
影響視力；
影響聽力。

診斷
根據(jù)病因，癥狀和相關檢查即可診斷。
鑒別診斷
1、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的，腦膜及其包繞的腦脊液，經篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內上方，臨床表現(xiàn)該處向前隆起，色略顯紫紅，可捫及軟性腫物。患兒哭時脹大，頗似毛細血管瘤。但發(fā)展較慢，無消退傾向，常有搏動。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失；超聲波顯示為囊性腫物，彩色多普勒超聲檢查內部缺乏血流。
2、橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發(fā)展快，且持續(xù)增長。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙?？艟墥屑坝残阅[物，且不可壓縮，哭鬧時腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性，但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內部雖有較豐富血流，但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實體性腫物，可有骨破壞。
3、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊，末梢血內發(fā)現(xiàn)幼稚細胞，骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對于鑒別診斷中發(fā)生困難，特別是位于眶內者，細針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液，毛細血管瘤為分化良好的內皮細胞，而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞。
4、轉移性神經母細胞瘤 也是兒童時期發(fā)生的腫瘤，影像顯示為實體性腫瘤。大范圍骨破壞，腎上腺髓質內可見腫物。

如果毛細血管瘤沒有引發(fā)任何不適，也沒有影響面部美觀，理論上無需治療，定期監(jiān)測即可[1][2][3]。如果瘤體過大影響周邊組織功能或位于顯眼處嚴重影響美觀，則有必要及早控制病情[3][4]。如果家長有強烈的治療意愿，醫(yī)生也會根據(jù)患兒具體病情開展相應的治療[3]。醫(yī)生會根據(jù)臨床實際情況，采用藥物、激光、同位素敷貼、手術等方案進行治療[2]。
如何治療毛細血管瘤？
藥物治療方案

β 受體阻滯劑：

小型的淺表型毛細血管瘤，可使用馬來酸噻嗎洛爾(timolol maleate)藥物凝膠涂搽患處[3][5]。
血管瘤較為嚴重，可以采用普萘洛爾(propranolol)口服治療[1][3][4]。


糖皮質激素類藥物[1][3]：

口服潑尼松(prednisone)；
糖皮質激素[或聯(lián)合平陽霉素(pingyangmycin)]在血管瘤患處局部注射。


激光治療[1][2][3]

可以有效治療淺表型血管瘤；
同時治療血管瘤部位的潰瘍和瘢痕組織；
對于祛除病灶處的印跡和色差也有一定的效果。

同位素敷貼[1]
采用放射性同位素 32 磷或 90 鍶進行敷貼，治療部位常見皮膚萎縮或色素異常，現(xiàn)應用較少。
手術治療[2]
對于不在身體外露部位，且瘤體迅速生長、無消退跡象的患者也可采用手術切除、縫合進行治療。

由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預防毛細血管瘤[2]。