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春雨醫(yī)生

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憩室炎

憩室是指消化管道壁上形成的一種圓形囊袋狀的小室,憩室炎 (diverticulitis) 是指憩室發(fā)炎或感染。憩室炎有時(shí)會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的疼痛,癥狀可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
通常采用流質(zhì)飲食、抗生素和止痛藥治療憩室炎。如果出現(xiàn)并發(fā)癥或其他治療無效,應(yīng)住院或通過手術(shù)去除結(jié)腸的病變部位。

憩室炎是指胃腸道稀釋感染或刺激引起了一系列炎癥反應(yīng),患者常表現(xiàn)為腹痛、壓痛(通常在左下腹部)、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、血生化等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查,可以了解患者的基本健康狀況。
影像學(xué)檢查
1、X線小腸鋇餐造影或鋇灌腸檢查
可顯示憩室的具體部位、大小、形態(tài)等。
2、核素掃描
核素掃描簡單、易行且無創(chuàng),對(duì)憩室內(nèi)存在異位胃黏膜患者診斷的敏感性和特異性高。
3、腹部平片
對(duì)考慮梅克爾憩室并發(fā)腸梗阻的患者,選擇腹部平片檢查可對(duì)大部分患者作出診斷。
4、CT檢查
梅克爾憩室本身在CT圖像上特征性不強(qiáng),常表現(xiàn)為起源于回腸遠(yuǎn)端的圓狀或者尾端為盲端的管狀結(jié)構(gòu),多位于右腹股溝區(qū),需與闌尾相區(qū)別,在CT上同時(shí)找到闌尾的存在,對(duì)診斷本病有重要的意義。
5、血管造影
梅克爾憩室內(nèi)有來自腸系膜上動(dòng)脈分支的血供,即卵黃管動(dòng)脈,可以用該動(dòng)脈在血管造影時(shí)的持續(xù)顯影來協(xié)助診斷。在血管造影時(shí)本病表現(xiàn)為走行超出毗連回腸動(dòng)脈的直血管之外異常顯影,在憩室大量出血時(shí)呈向腸管外突出短條狀盲袋樣突起,造影發(fā)現(xiàn)出血灶時(shí)可及時(shí)行介入治療。但血管造影為有創(chuàng)檢查,操作可造成血管損傷,患兒對(duì)造影劑過敏或身體狀態(tài)不允許等均使該方法在臨床應(yīng)用受到很大程度的限制。

根據(jù)患者憩室病史及典型癥狀時(shí),可初步診斷憩室炎。用于明確診斷或評(píng)價(jià)病人問題嚴(yán)重性的鋇劑灌腸X線檢查可能造成發(fā)炎腸道的損傷或穿孔,因此,通常推遲到幾周以后才能做這種檢查。
闌尾炎和大腸或卵巢的癌腫是最常與憩室炎混淆的疾病。計(jì)算機(jī)體層攝影(ct)或超聲波掃描可用來明確病人的問題不是闌尾炎或膿腫。為了排除癌腫的可能性,尤其是當(dāng)病人有出血時(shí),可作結(jié)腸鏡檢查。有時(shí)采用剖腹探查術(shù)來明確診斷。

輕度憩室炎可通過在家休息、食用流質(zhì)食物和口服抗生素治療,通常癥狀會(huì)迅速消失。幾天后,病人可進(jìn)食低纖維的軟質(zhì)食物,每天飲些車前草制劑。1個(gè)月后,病人可以恢復(fù)普通飲食。
如果憩室炎病人出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀,如腹痛部位固定、發(fā)熱和其他嚴(yán)重感染或并發(fā)癥,通常需要住院治療,靜脈輸液和靜脈輸注抗生素,臥床休息,暫禁食,直至癥狀緩解。
如果經(jīng)上述治療,癥狀仍不減輕,尤其是腹痛、壓痛和發(fā)熱加重者,就有必要行手術(shù)治療。
只有20%的憩室炎病人,因內(nèi)科治療不能緩解而需行手術(shù)治療。其中70%的病人是因?yàn)楦雇春脱装Y嚴(yán)重,其余是因?yàn)槌鲅浌芑蚬W?。有時(shí),憩室炎病人還沒有出現(xiàn)炎癥、感染或并發(fā)癥時(shí),就建議進(jìn)行手術(shù)治療,這是因?yàn)椴∪税l(fā)生某種需手術(shù)治療的問題的危險(xiǎn)性較高,而在出現(xiàn)這些問題之前進(jìn)行手術(shù),更簡單和安全。

1、適量活動(dòng),飯后避免劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、蹦跳等。
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,早睡早起。
3、多喝水,保持大便通暢。
4、天氣變化時(shí)注意保暖,避免感冒。

1、控制體重,避免暴飲暴食和食用刺激食物,會(huì)加重結(jié)直腸負(fù)擔(dān),誘發(fā)此病。
2、避免進(jìn)食大量的低纖維食物,導(dǎo)致排便困難,也可誘發(fā)此病。
3、積極治療炎癥性腸病,腸易激綜合癥,腸道梗阻,避免導(dǎo)致腸痙攣和脹氣,繼而誘發(fā)結(jié)腸憩室炎。

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韋劍 重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院
2025-07-11
你好,考慮是闌尾炎引起的感染考慮炎癥有加重,如果能盡早住院最好,必要時(shí)手術(shù)治療手術(shù)切除,能根治的哈闌尾炎伴腹腔感染,建議盡早手術(shù)及時(shí)手術(shù),不是大問題考慮是闌尾炎引起的感染,不考慮憩室引起的感染具體手術(shù)方式,需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)科室,需要根據(jù)你的具體情況決定手術(shù)方式
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