無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

本病早期通常無(wú)癥狀，但可逐漸出現(xiàn)縱隔器官粘連或受壓的癥狀，主要為上腔靜脈梗阻綜合征，出現(xiàn)靜脈壓增高，頭面部，頸部及上肢水腫，頸靜脈充盈，胸壁上側(cè)支循環(huán)靜脈擴(kuò)張，患者有頭痛，頭昏，呼吸困難，發(fā)紺等癥狀，由于側(cè)支循環(huán)的建立，梗阻一般可逐漸減輕，癥狀亦可改善或消失，病變累及其他器官則可引起各器官梗阻的相應(yīng)癥狀，如吞咽困難，咳嗽，氣促，肺動(dòng)脈受壓引起肺動(dòng)脈壓增高，累及肺靜脈可導(dǎo)致肺血管淤血，出現(xiàn)咯血，偶?jí)浩入跎窠?jīng)引起膈肌麻痹，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞等。

血沉正常。
X線檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但大部分患者有縱隔胸膜增厚或上縱隔增寬，病變區(qū)可見鈣化陰影。胃、十二指腸鋇餐檢查示食管狹窄。體層攝片示氣管、支氣管狹窄。血管造影有助于了解上腔靜脈及其分支的梗阻情況。CT檢查亦有診斷價(jià)值。

本病的診斷除依賴臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變外，縱隔組織活檢(開胸活檢或縱隔壁活檢)有重要價(jià)值。
本病應(yīng)注意與其疾病引起的上腔靜脈梗阻相鑒別，本病引起的上腔靜脈綜合征，患者多不發(fā)熱，血沉正常，本癥與中心型或縱隔型肺癌，以及惡性縱隔腫瘤的鑒別，在腫瘤明顯時(shí)困難不大，在早期則可混淆，有時(shí)誤診為過(guò)敏反應(yīng)，血管神經(jīng)性水腫，右心衰竭，甚至血管神經(jīng)性水腫等。

治療方法有兩種。內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。

1.內(nèi)科保守治療 主要根據(jù)不同病因而采取不同措施，如用抗生素控制炎癥，激素促進(jìn)吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進(jìn)靜脈側(cè)支循環(huán)等方法進(jìn)行減癥治療，以待側(cè)支循環(huán)的建立。

2.外科手術(shù)治療 內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可采用外科手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。如縱隔纖維化病變局限時(shí)，可外科切除，以解除器官壓迫，并可施行上腔靜脈旁路移植手術(shù)，以減輕上腔靜脈的阻塞。另外，還可直接切開梗阻的靜脈進(jìn)行血栓摘除術(shù)、內(nèi)膜切除術(shù)，或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進(jìn)行搭橋短路手術(shù)等。國(guó)外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口，以大隱靜脈片修補(bǔ)獲得成功的報(bào)道。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

1、主要根據(jù)不同病因而采取不同措施，如用抗生素控制炎癥，激素促進(jìn)吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進(jìn)靜脈側(cè)支循環(huán)等方法進(jìn)行減癥治療，以待側(cè)支循環(huán)的建立。
2、抗生素預(yù)防感染，謹(jǐn)防菌群失調(diào)。
3、根據(jù)患者不同的原發(fā)病及病因，給予對(duì)癥支持治療。
4、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。