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春雨醫(yī)生

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性變態(tài)

性變態(tài)舊稱性倒錯(cuò),泛指性愛(ài)異常的一種性心理障礙的類別。它包括露陰癖,窺淫解、戀物癖、異性裝扮癖等多種類型,其共同特征是性興奮的喚起、性對(duì)象的選擇以及兩性行為方式等出現(xiàn)反復(fù)、持久性異乎常態(tài)表現(xiàn)。如患者以不尋常的露陰窺淫行為和性想象做為性滿足的根源。在人類社會(huì)中普遍認(rèn)為兩性之間性器官接觸(性交)方式做為合理方式,但露陰癖、窺淫癖患者照例與被害人不做這樣的性接觸或不做為主要性滿足方式。性變態(tài)的行為不以生殖為目的,是性變態(tài)的行為往往使生殖作用成為不可能,這足以說(shuō)明性變態(tài)行為顯然有別于正常人。

性活躍人群尤為多見(jiàn)

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.露陰癖主要表現(xiàn)是反復(fù)、強(qiáng)烈的,涉及在異性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想象,并付諸行為,一般至少持續(xù)半年,男性患者多于女性患者。以這種露陰行為做為緩解性欲的緊張感和取得性滿足的主要或惟一來(lái)源,患者對(duì)受害人沒(méi)有進(jìn)一步的性接觸。這與強(qiáng)奸犯以露陰作為性挑逗的一種手段,進(jìn)而實(shí)行強(qiáng)奸行為是有明顯區(qū)別的。露陰的頻率因人而異,可有明顯差別,少的可數(shù)月或一年僅數(shù)次發(fā)生,多則頻發(fā)可數(shù)日、數(shù)周一次,有的患者可累積發(fā)生數(shù)百次露陰行為。大多數(shù)發(fā)生于青年早期。2.窺淫癖反復(fù)的,強(qiáng)烈性渴求和性喚起想象涉及的是窺視異性裸體或性交行為,并付諸行為,至少持續(xù)半年。異性戀和同性戀者中都可能存在此種行為,但以窺淫等偏離方式做為性滿足的主要或惟一的來(lái)源。3.戀物癖系指反復(fù)出現(xiàn)以某種非生命性物品或異性軀體某部分做為性滿足的刺激物。撫摸、聞嗅這類接觸性敏感區(qū)的物品(或伴有自慰行為),或在性交時(shí)患者本人或性對(duì)象持此類物品即能取得性滿足。此類性渴求性想象反復(fù)出現(xiàn)不少于半年才能診斷為戀物癖。此類物品稱為眷戀物,它們都是帶有特殊的性刺激意味的東西,此類眷戀物如異性或同性的剃須刀、襪子、胸罩、內(nèi)褲、安全套、衛(wèi)生巾等,對(duì)方的頭發(fā)、足趾、腿等可能歸入其內(nèi)。此性變態(tài)行為,異性戀患者多于同性戀患者。4.異性裝扮癖反復(fù)、強(qiáng)烈性渴求、性想象涉及異性裝扮,并付諸行動(dòng),至少持續(xù)半年。通常開(kāi)始于5到14歲這一年齡階段著異性裝束并在此時(shí)往往還有手淫行為,并通過(guò)它加強(qiáng)性興奮性。大多數(shù)患者在正常性生活上沒(méi)有困難,有的患者只表現(xiàn)為性欲低。少數(shù)患者穿著異性服裝只是為了獲取舒暢感。5.性窒息一般是選擇一個(gè)隱蔽地方如浴室、寢室、地下室以避開(kāi)被人發(fā)現(xiàn),通常應(yīng)用的是繩索一類東西緊勒頸部或身體別的部位例如生殖器部分或懸掛的上吊方式以限制呼吸。少數(shù)被報(bào)道是用塑料袋、面具、繃帶或吸入有害天然氣等工具或方法。致死案例都是由于不能自我解救時(shí)導(dǎo)致窒息死亡的,死亡年齡多在12~17歲,大多數(shù)是未婚者。6.戀童癖以青春期前兒童(一般是12、13歲或更小)做為性對(duì)象。7.性摩擦癖反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、性想象,典型包括使用陰部對(duì)陌生人身體敏感部位進(jìn)行摩擦,并付諸更進(jìn)一步的行動(dòng),至少持續(xù)半年。8.性施虐癖、性受虐癖性施虐癖是反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、想象涉及對(duì)性對(duì)象施加心理或軀體性傷害行為,以取得性興奮、性滿足,并把它付諸行動(dòng),至少持續(xù)半年時(shí)間。與之相反,性受虐癖以承受此類傷害或痛苦以獲性興奮或性滿足。兩者可以單獨(dú)存在,也可以并存。9.易性癖主要特點(diǎn)是心理上對(duì)自身性別認(rèn)定與解剖、生理上的性別特征恰好相反。持續(xù)存在改變本人性別解剖特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望。通常開(kāi)始于青年期,兒童期多與異性同伴為伍,穿著異性衣著,但不產(chǎn)生性興奮(與異性裝扮癖不同),具有異性化的言語(yǔ)腔調(diào)、體態(tài)、舉止表現(xiàn)。他們厭惡自己的性器官,要求進(jìn)行變性手術(shù)以轉(zhuǎn)換性別。這種愿望一般都持續(xù)下來(lái),有的企圖自殺。

??????心理檢查或是精神檢查。一般可以通過(guò)問(wèn)診詳細(xì)詢問(wèn)以前的經(jīng)歷可以做出診斷。有必要通過(guò)心電圖等檢查。也可以通過(guò)心理暗示療法診斷后積極心理治療。??????

??????1.?中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD)
(1)有異常性行為的性心理障礙,特征是有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望(性身份障礙);采用與常人不同的異常性行為滿足性能(性偏好障礙);不引起常人性興奮的人物,對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用(性指向障礙)。

(2)除此之外,與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。
(3)不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn),及性心理功能障礙。
2.?國(guó)際疾病分類-第10次修訂本(ICD-10)
(1)個(gè)人對(duì)涉及非常規(guī)的物品或活動(dòng)不斷體驗(yàn)到強(qiáng)烈的性沖動(dòng)和幻想。
(2)個(gè)人在這一沖動(dòng)驅(qū)使下付諸行動(dòng)或?yàn)榇烁械缴钌畹耐纯唷?br/>(3)這一偏好至少存在6個(gè)月。??????

行為療法的厭惡條件化療法對(duì)多種形式的性變態(tài)等可迅速取得明顯療效。

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徐世銳 東??h中醫(yī)院
2023-12-10

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