臨床表現(xiàn)(1)發(fā)病前多有癤、皮膚傷口、其他部位的感染灶以及開放性骨折或骨科手術(shù)史。
(2)發(fā)病急，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。
(3)患肢疼痛劇烈，活動(dòng)受限，干骺端局部有深壓痛，但早期局部紅、腫可不明顯。
(4)進(jìn)一步發(fā)展，由于膿腫穿破骨膜而疼痛減輕，但出現(xiàn)局部腫脹、皮膚發(fā)紅、度溫升高、有凹陷性水腫和波動(dòng)感，此時(shí)往往穿刺可抽得膿液，最后可潰破，流出黃色黏稠膿液。

診斷檢查(1)血象血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)常呈陽(yáng)性。
(2)血培養(yǎng)可獲致病菌。
(3)局部分層穿刺涂片可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌。
(4)在發(fā)病2周內(nèi)，X線檢查常為陰性，但不能完全排除此病，應(yīng)結(jié)合癥狀體征，綜合判定，以后X線片上可見骨組織有蟲蝕樣破壞及骨膜反應(yīng)。
(5)ct可以提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，對(duì)細(xì)小的骨膿腫仍難以顯示。
(6)核素骨顯像病灶部位的血管擴(kuò)張和增多，使99锝早期濃聚于干骺端的病變部位，一般于發(fā)病后48h即可有陽(yáng)性結(jié)果。核素骨顯像只能顯示出病變的部位，但不能作出定性診斷，因此該項(xiàng)檢查只有間接診斷價(jià)值。
(7)MRI能早期顯示出病變的部位。

治療要點(diǎn)1.全身治療加強(qiáng)全身支持療法。高熱時(shí)降溫、補(bǔ)液，糾正酸中毒；必要時(shí)少量多次輸血，以增強(qiáng)病人的抵抗力。給予易消化富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食。
2.藥物治療骨髓炎為全身感染的一部分，應(yīng)及早采用聯(lián)合足量而有效的抗菌藥物。應(yīng)根據(jù)感染類型、致病菌種、敏感試驗(yàn)結(jié)果、宿主狀態(tài)和抗生素性能等正確選用抗生素。血源性骨髓炎常為單一致病菌引起，以金黃色葡萄球菌最為多見。
3.患肢采用石膏托或皮膚牽引制動(dòng)，以減輕疼痛，避免炎癥擴(kuò)散和預(yù)防病理性骨折。
4.骨開窗及閉式灌洗術(shù)是極其重要的措施，有利于防止炎癥擴(kuò)散和大塊死骨形成。傷口放2根直徑3~5mm的硅膠管或細(xì)導(dǎo)尿管。一根作為入水滴入管，置于高位；另一根用負(fù)壓吸引，置于低位。以利引流。注意防止管腔堵塞。入水管滴入含有敏感抗生素的生理鹽水，常用青霉素80萬(wàn)u、硫酸卡那霉素0.5g或硫酸慶大霉素8萬(wàn)u,選其中一種溶于1000ml生理鹽水。每日用量約2000~3000ml.術(shù)后應(yīng)注意保持兩管通暢，這對(duì)于保證治療成功有重要作用。滴注持續(xù)約1~2周。拔管指征為：體溫正常，傷口局部無炎癥。流出的液體清澈透亮。先拔去滴入管，繼續(xù)引流1~2天后，傷口內(nèi)無滲出物時(shí)拔引流管。