血脂代謝異常者

無(wú)傳染性

急性動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)包括“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、運(yùn)動(dòng)障礙（paralysis）、無(wú)脈（pulselessness）和蒼白（pallor）。
1.疼痛
急性動(dòng)脈栓塞的患者大多主訴患肢劇烈疼痛，疼痛部位主要取決于栓塞的部位，一般是急性動(dòng)脈栓塞以遠(yuǎn)平面的患肢疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。隨著繼發(fā)性血栓的形成及延伸，疼痛平面可向近端發(fā)展。
2.麻木、運(yùn)動(dòng)障礙
由于神經(jīng)組織對(duì)缺血相當(dāng)敏感，因而在急性動(dòng)脈栓塞早期，即出現(xiàn)患肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端存在襪套形感覺(jué)喪失區(qū)，其近端有感覺(jué)減退區(qū)，再近端可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)，感覺(jué)減退區(qū)平面低于動(dòng)脈栓塞平面。此外，患肢有肌力減退、麻痹及不同程度的手足下垂，當(dāng)最終出現(xiàn)肌肉壞死而表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失時(shí)，提示患肢即將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的改變。
3.蒼白、厥冷
可見(jiàn)蒼白皮膚間散在的青紫斑塊。肢體嚴(yán)重缺血，因此皮膚厥冷，肢端尤為明顯。需要指出的是通常患肢皮色、皮溫發(fā)生變化的平面要比栓塞部位低一掌寬至兩個(gè)關(guān)節(jié)平面。
4.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
栓塞及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。

1.彩色多普勒超聲檢查
了解栓塞部位，下游動(dòng)脈通暢情況。
2.節(jié)段性測(cè)壓
對(duì)肢體動(dòng)脈進(jìn)行多普勒測(cè)壓，客觀了解肢體血供情況。
3.CTA、MRA
了解栓塞部位、栓子形態(tài)，下游遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈是否通暢、側(cè)支循環(huán)情況。
4.動(dòng)脈造影
診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。一般不作為首選。

1.急性動(dòng)脈血栓形成
常在動(dòng)脈硬化性閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生。具有與急性動(dòng)脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側(cè)支循環(huán)建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動(dòng)脈硬化性閉塞的慢性缺血表現(xiàn)，如間歇性跛行、靜息痛等。
2.主動(dòng)脈夾層
也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfan綜合征病史。
3.股青腫
急性下肢深靜脈血栓形成合并壓迫動(dòng)脈或者動(dòng)脈痙攣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與急性動(dòng)脈栓塞相似的患肢劇痛、發(fā)冷、蒼白、肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失等癥狀體征，但患肢缺血多在12～24h后改善。本病還有急性動(dòng)脈栓塞所缺乏的患肢腫脹、淺靜脈曲張等體征。
4.動(dòng)脈痙攣
因手術(shù)刺激、外傷引起，擴(kuò)血管藥物治療有效。
5.其他
需要鑒別的疾病還有腘動(dòng)脈受壓綜合征、動(dòng)脈外壓性病變、肢體動(dòng)脈外傷等。

1.非手術(shù)治療
主要適用于早期，肢體功能障礙較輕，栓塞不完全的患者，或者作為手術(shù)的輔助治療。
由于急性動(dòng)脈栓塞基礎(chǔ)上可繼發(fā)血栓形成，因此可以使用肝素、華法林等藥物抗凝治療，防止血栓形成加重病情?？寡“逯委熞种蒲“逭掣健⒕奂歪尫欧磻?yīng)。解除血管痙攣治療，積極處理原發(fā)病如房顫、心梗等。肌腎代謝綜合征治療，高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無(wú)尿，必須及時(shí)處理，否則會(huì)出現(xiàn)不可逆腎功能損壞。
2.手術(shù)治療
是治療急性動(dòng)脈栓塞的主要手段。肢體缺血壞死的時(shí)間一般在4～8小時(shí)，因而手術(shù)時(shí)間越早越好。否則截肢率隨著動(dòng)脈栓塞時(shí)間的延長(zhǎng)而上升。
（1）手術(shù)取栓??是治療下肢動(dòng)脈栓塞的重要方法，取栓應(yīng)爭(zhēng)取在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不超過(guò)12小時(shí)。應(yīng)為首選。
（2）溶栓治療??目前，介入下動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓是溶栓治療的主要手段，栓塞發(fā)生14d內(nèi)，行導(dǎo)管溶栓是有效的。相對(duì)于手術(shù)治療好處在于可以溶解細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)血栓、逐漸開放側(cè)支減少缺血再灌注損傷、創(chuàng)傷小。