初產(chǎn)婦

無(wú)傳染性

哺乳期乳腺炎通常只影響一側(cè)乳房，癥狀可以迅速發(fā)展。
急性乳腺炎有哪些癥狀？

乳房壓痛；
全身不適或感覺(jué)不適；
乳房腫脹；
乳房在哺乳期間出現(xiàn)疼痛或燒灼感；
乳房皮膚發(fā)紅，通常呈楔形圖案；
38.3 ℃ 或更高的全身發(fā)熱；
受影響的乳房開始呈現(xiàn)塊狀和紅腫；
乳內(nèi)分泌物含有膿液；
一側(cè)乳房大于另一側(cè)。

急性乳腺炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
有些女性會(huì)出現(xiàn)流感樣伴發(fā)癥狀。

疼痛；
發(fā)抖和發(fā)冷；
感到焦慮或壓力；
疲勞；
乳腺膿腫：如果乳腺炎處理不及時(shí)，可能會(huì)在乳房?jī)?nèi)形成膿液，乳房膿腫很少發(fā)生，母乳喂養(yǎng)的婦女中約 0.4%~0.5％ 會(huì)出現(xiàn)乳腺膿腫。

1.乳房檢查
首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭，乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
2.血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加，并發(fā)膿毒血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
（1）膿液涂片??抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽(yáng)性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。
（2）膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)??指導(dǎo)臨床選用抗生素。
（3）血液細(xì)菌培養(yǎng)??急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止，抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱前，可提高陽(yáng)性率，對(duì)臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。
4.局部穿刺抽膿
對(duì)乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動(dòng)者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。
5.X線鉬靶攝片
乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯改變。
6.B超檢查
無(wú)損傷檢查的首選，聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻。②乳汁潴留，為無(wú)回聲的小暗區(qū)。③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時(shí)有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。

如何診斷急性乳腺炎？
醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、乳房檢查，結(jié)合血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、乳房 B 超等檢查，即可以診斷急性乳腺炎。
乳房局部皮膚紅腫，一定是乳腺炎嗎？
不一定。
有一種少見的乳腺癌叫做炎性乳腺癌，在疾病早期也表現(xiàn)為乳房局部皮膚紅腫。炎性乳腺癌病情進(jìn)展迅速，很快乳房大部分皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、水腫增厚、皮膚溫度增高。當(dāng)乳房出現(xiàn)局部皮膚紅腫時(shí)，不要自己想當(dāng)然的認(rèn)為是乳腺炎，吃點(diǎn)藥了事，一定要及時(shí)就醫(yī)。
哺乳期出現(xiàn)乳房腫塊，一定是「積奶」嗎？
不一定，哺乳期出現(xiàn)乳房腫塊要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比較少見，但發(fā)展迅速、后果嚴(yán)重。因?yàn)榇藭r(shí)期女性體內(nèi)雌、孕激素水平很高，可以刺激腫瘤迅速生長(zhǎng)；同時(shí)乳房?jī)?nèi)毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張、充血，可促使腫瘤播散。此外，由于此時(shí)期乳房增大，腫塊不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多乳腺癌確診時(shí)已屬于晚期，影響手術(shù)時(shí)機(jī)甚至預(yù)后。
因此哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，不要想當(dāng)然的認(rèn)為是「積奶」，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診明確診斷，以免延誤病情。

在哺乳期乳腺炎中，母親可以通過(guò)母乳喂養(yǎng)來(lái)頻繁地排空乳房，這是非常重要的治療方式。此外治療還包括[1]：
按摩和熱敷

對(duì)于患有輕度乳腺炎的母乳喂養(yǎng)母親，喂養(yǎng)前對(duì)乳房進(jìn)行按摩和熱敷可以幫助疏通乳腺內(nèi)的導(dǎo)管。
然而，在更嚴(yán)重的乳腺炎病例中，加熱或按摩會(huì)使癥狀加重，而冷敷更適合于控制炎癥。

藥物治療

在哺乳期乳腺炎中，絕大多數(shù)情況下不需要抗生素，但需要時(shí)，請(qǐng)遵循醫(yī)囑使用抗生素藥物。

抽吸和引流乳汁

非膿毒性乳腺炎需要進(jìn)行藥物治療，此外，還需要盡可能吸出或引流乳汁。


在乳房膿腫形成時(shí)，可以通過(guò)超聲引導(dǎo)的細(xì)針抽吸（經(jīng)皮抽吸）或通過(guò)手術(shù)切開引流來(lái)治療。

母乳喂養(yǎng)

如果是產(chǎn)后乳房膿腫，應(yīng)盡可能繼續(xù)使用未患乳腺炎的乳房進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)時(shí)，使乳房充分排出乳汁。
在喂食期間從一側(cè)乳房切換到另一側(cè)之前，讓寶寶完全吸干凈乳汁。
孕期做好乳房護(hù)理，如果可以從孕24周開始擦洗乳頭乳暈，使皮膚韌性增加更好。
正確哺乳，哺乳時(shí)體位要舒適，身體放松，盡量減少產(chǎn)婦的支撐力。
喂奶前先擠出部分乳汁，乳暈變軟后再喂奶。
哺乳結(jié)束后，用食指輕壓嬰兒下頜，使嬰兒放開乳頭，切忌強(qiáng)行抽出乳頭。
哺乳后可擠出少量乳汁，潤(rùn)滑乳頭。