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春雨醫(yī)生

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巨大肥厚性胃炎

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過(guò)度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見(jiàn)疾病,其特點(diǎn)是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲,而炎性細(xì)胞浸潤(rùn)很少。胃黏液分泌增多,胃酸分泌減少,蛋白質(zhì)從胃液中丟失,常引起低蛋白血癥。臨床多見(jiàn)于50歲以上男性,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便,胃酸的變化沒(méi)有規(guī)律性。無(wú)特殊治療方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚癥,于1888年由Ménétrier首先提出,故又名Ménétrier病。

所有人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)常見(jiàn)惡心、食欲減退、上腹部痛,餐后可緩解。因息肉樣皺襞阻塞幽門(mén)可發(fā)生嘔吐。有時(shí)有出血。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降、乏力、水腫。甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。有研究報(bào)道,病人2周內(nèi)血漿蛋白可由5.1g降到3.8g,蛋白丟失也可自然緩解。病人需行胃大部或全胃切除術(shù),以減少蛋白丟失。蛋白丟失的原因不明,可能與胃黏膜屏障破壞有關(guān)。并發(fā)癥患者可因血漿清蛋白漏入胃腔造成水腫和低蛋白血癥。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查?
胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,一半的病人無(wú)酸,少數(shù)病人可以酸度很高,同時(shí)合并潰瘍。組織學(xué)發(fā)現(xiàn)典型腺窩增生,主細(xì)胞及壁細(xì)胞增加。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查??胃黏膜皺襞巨大、屈曲,大彎側(cè)有息肉樣改變,皺襞不如正常的清晰、柔軟。蠕動(dòng)波減少,運(yùn)動(dòng)緩慢。
(2)胃鏡檢查??可見(jiàn)巨大胃黏膜皺襞充氣后不消失,表面不規(guī)則,黏液多,呈大小不等結(jié)節(jié)樣或息肉樣改變。皺襞間的裂隙深。表面為蒼白、灰色或紅色。胃鏡有時(shí)難以確診。
(3)超聲胃鏡??病變部位的黏膜層明顯增厚。

本病應(yīng)與胃結(jié)核、浸潤(rùn)性胃癌、胃惡性淋巴瘤、卓-艾綜合征、胃淀粉樣變性等病鑒別。Cronkhite-Canada綜合征的胃黏膜組織學(xué)改變雖也類(lèi)似本病,但臨床較易鑒別,前者可見(jiàn)禿發(fā)、指(趾)甲萎縮、皮膚色素沉著和消化道多發(fā)息肉等病變。

輕者不需特殊治療,可定期隨訪。有蛋白丟失癥者可給高蛋白飲食,激素治療無(wú)效。高酸訴胃痛者,用抗酸藥、解痙藥有效,少數(shù)可自行緩解。長(zhǎng)久頑固出血所致貧血,各種治療無(wú)效時(shí)可考慮胃切除術(shù)。本病可癌變,應(yīng)密切觀察,必要時(shí)外科治療。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷是巨大肥厚性胃炎防治的關(guān)鍵。日常應(yīng)注意以下方面:

1、注意飲食 吃飯定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,以清淡、對(duì)胃黏膜刺激性小想食物為主。避免辛辣、生冷、堅(jiān)硬、過(guò)酸等刺激性大的食物。

2、戒煙戒酒 煙酒會(huì)對(duì)胃黏膜有損傷,引起粘膜糜爛、充血,從而加重病情,不利于疾病的康復(fù)。

3、慎用藥物 有些藥物如非甾體抗炎藥,可刺激胃黏膜,引起疾病反復(fù)發(fā)作。應(yīng)慎用或者盡量避免。

4、積極治療 患了疾病,應(yīng)積極治療,不論是急性胃炎還是其他疾病,以免疾病進(jìn)一步擴(kuò)展,累及其它粘膜組織,引起更嚴(yán)重的疾病。

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您好,可以把結(jié)果給我看看嗎這個(gè)不嚴(yán)重的這個(gè)不嚴(yán)重的是什么水腫哦哦呢這個(gè)不是罕見(jiàn)病考慮是低蛋白引起的低蛋白會(huì)引起水腫白蛋白低29點(diǎn)多這個(gè)不嚴(yán)重的不用擔(dān)心這個(gè)成癌的概率小平常要注意不能吃辛辣油膩刺激的食物,生冷的不吃,紅薯芋頭糯米粽子不吃。補(bǔ)充人血白蛋白請(qǐng)問(wèn)您還有什么疑問(wèn)嗎晚安
楊武 佛山南海區(qū)第六人民醫(yī)院
2019-10-30

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