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春雨醫(yī)生

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局限性胸膜間皮瘤

以往習(xí)慣稱為良性間皮瘤,目前被稱為胸膜局限型纖維瘤,或局限型間皮瘤,但胸膜局限型纖維瘤(局限型間皮瘤)包括良性及惡性兩類。也有人提出良惡性局限型纖維瘤為兩類不同組織來(lái)源的腫瘤。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)良性胸膜間皮瘤常見(jiàn)于50~60歲。10歲以下兒童和80~89歲老人也有患此病的,女性稍多于男性。腫瘤在左、右側(cè)胸腔均等出現(xiàn),而惡性間皮瘤多見(jiàn)于右側(cè)胸腔。大多數(shù)良性胸膜間皮瘤病人沒(méi)有癥狀,在查體攝X線胸片時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可有壓迫癥狀,壓迫支氣管可造成肺不張,此時(shí)可以出現(xiàn)咳嗽、胸部沉重感和氣短,無(wú)任何感染指征的發(fā)熱約占全部有癥狀病例的25%。良性纖維性胸腔間皮瘤常伴有兩組類新生物綜合征,即肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病低血糖。20%可有肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指、關(guān)節(jié)僵直疼痛、踝部水腫等。大多數(shù)有肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病的患者,其胸內(nèi)腫瘤直徑>7cm。在腫瘤被切除后此綜合征即緩解。較少見(jiàn)的癥狀是咯血、寒戰(zhàn)、夜間盜汗和體重減輕,少數(shù)病人有胸腔積液。

1.胸部X線檢查
可見(jiàn)位于肺周邊孤立的密度均勻的球狀腫塊,邊界清楚,腫瘤1~36cm大小,平均直徑6cm,內(nèi)無(wú)鈣化,也有發(fā)于葉間胸膜者,可見(jiàn)腫塊長(zhǎng)徑與斜裂走向一致。約10%病例合并胸腔積液,但不說(shuō)明預(yù)后欠佳。少數(shù)腫瘤體積巨大,占據(jù)半側(cè)胸腔,使心臟和縱隔移到對(duì)側(cè),嚴(yán)重影響心肺功能。
2.CT檢查
對(duì)確定腫物部位及與周圍組織的關(guān)系有幫助。

良性胸膜間皮瘤影像學(xué)檢查難以確診,主要靠在CT或超聲引導(dǎo)下穿刺針吸活檢,或在胸腔鏡或開(kāi)胸做胸膜活檢病理檢查確診。

手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法,大部分病人經(jīng)手術(shù)切除后痊愈。預(yù)后手術(shù)后約10%病例需再次手術(shù)治療,其療效也很滿意。有些病人在初次手術(shù)10年后才復(fù)發(fā),故建議術(shù)后應(yīng)每年作胸片檢查,出現(xiàn)復(fù)發(fā)指征應(yīng)再次手術(shù)。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

預(yù)防:本病暫無(wú)有效預(yù)防措施。注意健康,做好安全防護(hù),減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預(yù)防作用;另外,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。萬(wàn)一發(fā)病,應(yīng)積極治療,主動(dòng)干預(yù),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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