無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)尿毒癥性心包炎的癥狀常被尿毒癥和其他合并癥，如心力衰竭等掩蓋?；颊哂谐掷m(xù)性心前區(qū)疼痛，臥位及深呼吸時加劇。發(fā)熱和較大量心包積液在透析相關(guān)的心包炎中較為常見，表現(xiàn)為心動過速、呼吸困難；也可在透析中出現(xiàn)低血壓、急性循環(huán)障礙致死。體檢時心前區(qū)能聞及粗糙的心包摩擦音或捫及摩擦感，可有不同程度的心包積液體征。腎功能不全晚期，尿毒癥性心包炎的發(fā)生率為40%～50%，多為纖維素性心包炎，但多數(shù)伴有血性心包積液。

1.實驗室檢查
化驗檢查可有尿毒癥相關(guān)的貧血、水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)。
2.其他輔助檢查
（1）超聲心動圖可顯示心包積液。
（2）診斷性心包穿刺和治療性穿刺抽液，心包積液一般為無菌的漿液纖維蛋白性或血性滲液。在透析相關(guān)的心包炎中心包滲液常為漿液血性。

尿毒癥患者在心前區(qū)如聽到心包摩擦音，則尿毒癥心包炎診斷可確定。

血液透析是有效的治療措施，應(yīng)盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞，必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導(dǎo)管心包腔內(nèi)引流術(shù)，放液后心包腔內(nèi)注入甲潑尼龍（甲基強的松龍）可助炎癥吸收。若心臟壓塞持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)心包積液，上述治療無效或已發(fā)展至心包縮窄可行心包切除術(shù)。有心包填塞的病人需要緊急治療，包括心包穿刺或手術(shù)制造一個“心包窗”。持續(xù)胸痛可謹慎給予非類固醇抗炎藥治療，但這些藥物可增加心包出血的危險。預(yù)后近來廣泛采用血液透析，使慢性腎功能不全的預(yù)后改善，尿毒癥性心包炎的發(fā)病率降低，死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少見但極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，常是因全身肝素化引起。

鼓勵病人保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。注意適當(dāng)休息，飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品。限制水鈉，同時低脂飲食。忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

尿毒癥性心臟病是由多種因素所致，要改善其預(yù)后除病因治療外，應(yīng)采用綜合性治療及預(yù)防措施，合理的飲食以補充蛋白質(zhì)，必需氨基酸配以各種維生素，微量元素等，有助于改善心臟功能，對水腫的患者，要限制水鈉，減輕容量負荷，同時強調(diào)低脂飲食，適當(dāng)運動以免誘發(fā)尿毒癥性冠狀動脈病變，適當(dāng)服用降脂藥物改善脂類代謝，以及糾正貧血，鈣磷代謝紊亂，電解質(zhì)紊亂，這些措施對于改善尿毒癥性心臟病的預(yù)后是有益的。