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宮腔粘連的癥狀表現(xiàn)是什么？
主要表現(xiàn)為月經(jīng)的改變，月經(jīng)量少，甚至停經(jīng)，痛經(jīng)等癥狀。
子宮就好像一個房間一樣，子宮內(nèi)膜就像房間墻壁上的墻皮。每個月的月經(jīng)其實就是子宮內(nèi)膜的自動脫落，就好像房間換掉舊的墻皮一樣，當然也會有新的墻皮替換，也就是新的子宮內(nèi)膜會繼續(xù)生長出來。當我們的子宮內(nèi)膜受損，就會出現(xiàn)宮腔粘連，輕者就好像蜘蛛網(wǎng)粘連在房間的墻壁上，重者則仿佛房間里出現(xiàn)亂糟糟的隔斷，將子宮隔離成一個個腔隙，所以就會影響到月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量少，或停經(jīng)。
宮腔粘連的嚴重程度怎么劃分?


根據(jù)粘連程度可以劃分為 5 個不同的程度：


Ⅰ 度：宮腔內(nèi)有多處纖維膜樣粘連帶，兩側(cè)宮角及輸卵管開口正常。


Ⅱ 度：子宮前后壁間有致密纖維束粘連，兩側(cè)宮角及輸卵管開口可見。


Ⅲ 度；纖維束狀粘連致部分宮腔及一側(cè)宮角閉鎖。


Ⅳ 度：纖維束狀粘連致部分宮腔及兩側(cè)宮角閉鎖。


Ⅴa 度：粘連帶瘢痕化致宮腔極度變形及狹窄。


Ⅴb 度：粘連帶瘢痕化致宮腔完全消失。


根據(jù)粘連的分布范圍分為：


輕度：小于 1/4 宮腔；


中度：大于 1/4 宮腔，小于 1/2 宮腔；


重度：大于 1/2 宮腔。


能否根據(jù)月經(jīng)量的多少判斷嚴重程度？
不能。
由于粘連的位置、范圍等因素，停經(jīng)的患者有可能只是輕度宮腔粘連，而月經(jīng)量少的患者卻有可能已經(jīng)是重度宮腔粘連了。宮腔粘連的嚴重程度，不可以通過自身的月經(jīng)量而隨意妄斷，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。

診斷檢查：
1.作雙合診時可捫及子宮稍大或正常大，有輕度壓痛及雙附件區(qū)壓痛。探針檢查有助于診斷：宮頸內(nèi)口粘連的患者多為人工流產(chǎn)后即閉經(jīng)，宮腔探針檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)口阻塞或狹窄，攆針沿子宮屈曲方向及子宮腔軸向前進時，粘連輕者可在受阻后有突破感，之后進入宮腔，同時可能有少量暗紅色較稠的血液流出；如為宮腔粘連，探針進入宮腔后感到活動受限；宮頸內(nèi)口嚴重粘連時，則探針不能進入內(nèi)口。
2.根據(jù)下列標準?？擅鞔_診斷。分娩、刮宮術(shù)史及隨后出現(xiàn)的月經(jīng)減少、閉經(jīng)等典型病史；
子宮腔探查或子宮輸卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可見宮腔表面不平及不規(guī)則影像，或?qū)m腔變形、扭曲、單個或多個充盈缺損，而宮腔邊緣里毛刷狀改變。
宮腔鏡檢查簡單方便、準確可靠，內(nèi)膜性粘連外觀與其周圍內(nèi)膜相似，但粘連組織質(zhì)脆、較軟、易分離；粘連斷裂者則顏色較白、強反光性而不易出血；肌性粘連斷端色紅而粗糙。表面有內(nèi)膜覆蓋或腺體開口；結(jié)締組織粘連則其表面灰白而富有光澤，無內(nèi)膜覆蓋，斷端粗糙，顏色蒼白，不出血。
bbt雙相，血激素fsh,lh,ep和prl測定正常。
超聲檢查，超聲學(xué)檢查包括經(jīng)腹及經(jīng)陰道，是通過觀察宮腔有無積液，子宮內(nèi)膜回聲及厚度是否均勻，子宮內(nèi)膜與肌層分界是否清晰，有無合并其他宮腔內(nèi)病變。其中經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連具有較高準確率，但其不能顯示宮腔整體形態(tài)，容易漏診。
核磁共振成像較早用于宮腔粘連的診斷，對于明顯的宮腔粘連診斷敏感性較高，尤其對于宮頸管粘連時的診斷有重大作用。但MRI對宮腔粘連的診斷準確率低，檢查費用高。

在什么情況下應(yīng)該警惕宮腔粘連，快速就醫(yī)？
只要有過任何的宮腔內(nèi)操作、流產(chǎn)的病史，無論是藥流、還是人工流產(chǎn)、還是做過引產(chǎn)、還是因為異常子宮出血做過診斷性刮宮，只要做過宮腔內(nèi)操作后月經(jīng)量減少了，就一定要盡早去看醫(yī)生，判斷有沒有宮腔粘連，才能夠在它的早期進行及時有效的治療，到了以后就可能會變得很麻煩。
懷疑宮腔粘連，需要做什么檢查，檢查時應(yīng)該注意、了解些什么？


子宮輸卵管造影是宮腔粘連的一線初篩檢查方法，但由于子宮腔內(nèi)的氣泡、黏液及子宮內(nèi)膜碎片等可造成充盈缺損的假陽性征象，其準確性比宮腔鏡檢查要差一些。該種檢查無明顯痛楚，但是檢查具體要求較多，比如患者的是否過敏、尤其是是否對碘過敏、經(jīng)期是否結(jié)束 3～7 天等，以及檢查后的性生活要求及何時可以開始受孕，應(yīng)當聽從醫(yī)生指導(dǎo)和建議，牢記醫(yī)生叮囑。


超聲檢查是診斷宮腔粘連的簡單、無創(chuàng)方法。能觀察宮腔有無積液、內(nèi)膜厚度及回聲是否均勻、內(nèi)膜是否連續(xù)、內(nèi)膜與肌層分界是否清晰等。首選經(jīng)陰道超聲檢查，準確性要高一些。三維超聲還可以重建子宮整體形態(tài)、測量子宮內(nèi)膜血流，診斷宮腔粘連的準確性更好。


宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準方法，可在直視下觀察宮腔形態(tài)，同時可以在有放大功能的實時監(jiān)控下對病變進行微創(chuàng)手術(shù)治療。不能在月經(jīng)期間進行檢查，具體條件和要求聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

宮腔粘連不是都要治療的，對沒有癥狀，只是月經(jīng)量減少，沒有生育要求的可以不用治療，宮腔粘連對身體沒有傷害的。對宮腔粘連造成閉經(jīng)或者腹痛，不孕，有生育要求的需要進行治療。
宮腔粘連主要是以手術(shù)治療為主。
目前比較常用的是宮腔鏡手術(shù)治療。宮腔鏡是檢查確定宮腔粘連的金標準，也是治療的主要方法。一般經(jīng)子宮附件b超檢查有宮腔粘連的，通常是住院完善各項檢查，然后行宮腔鏡檢查和治療同時進行。
宮腔鏡手術(shù)治療的方法有電切和冷凍，主要是分離粘連組織。
宮腔鏡分離粘連組織后，不是就完成任務(wù)，到此結(jié)束了，還需要輔助治療，提高手術(shù)效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。
宮腔鏡術(shù)后的輔助治療:
1.使用抗生素，預(yù)防感染。
2.宮腔粘連的發(fā)生與低雌激素有關(guān)，可以用雌激素和孕激素做周期調(diào)理，促進子宮內(nèi)膜生長來提高手術(shù)效果。
3.術(shù)后放置節(jié)育器或者氣囊，可以預(yù)防宮腔粘連術(shù)后再次復(fù)發(fā)。

1、疼痛的護理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。
2、飲食護理：術(shù)后可進營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。
3、常規(guī)護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
4、會陰護理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

如何預(yù)防宮腔粘連？


盡量避免流產(chǎn)，無論是藥物流產(chǎn)，還是人工流產(chǎn)。流產(chǎn)是導(dǎo)致宮腔粘連最主要的原因，對子宮內(nèi)膜的破壞極大，尤其是多次流產(chǎn)。


做好避孕措施。帶避孕套和服用口服避孕藥都是行之有效的方法。


及時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量少甚至停經(jīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，盡早治療，尤其是在進行過宮腔內(nèi)操作的手術(shù)之后，或者出現(xiàn)炎癥時。