答 奔馬律是心力衰竭時(shí)出現(xiàn)的心臟聽診聲音。奔馬律奔馬律為舒張期額外心音的一種，是出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律。根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間的不同分為舒張?jiān)缙?span id="0i8meaw" class="s-hl">奔馬律、舒張晚期奔馬律和重復(fù)性奔馬律。中文名奔馬律實(shí)質(zhì)舒張期額外心音的一種簡(jiǎn)述出現(xiàn)在第二心音后的附加心音分類舒張?jiān)缙?span id="uo6sogo" class="s-hl">奔馬律等介紹正常成人心臟跳動(dòng)有兩個(gè)心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，可分為舒張?jiān)缙?span id="eie8acq" class="s-hl">奔馬律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張?jiān)缙?span id="s44ug6u" class="s-hl">奔馬律最為常見(jiàn)，它出現(xiàn)在第二心音后0.12-0.18秒內(nèi)；舒張晚期奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律；當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙?span id="yeemwqe" class="s-hl">奔馬律和舒張晚期奔馬律時(shí)，加上第一心音和第二心音，聽起來(lái)就象平行發(fā)生的四個(gè)音響，又稱“四音律”，“火車頭奔馬律”。一般認(rèn)為舒張?jiān)缙?span id="egeiwi6" class="s-hl">奔馬律是由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁震動(dòng)。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。分類奔馬律（gallop rhythm）：為出現(xiàn)在第二心音后的額外心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律。根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間的不同，奔馬律又可分為3種。舒張?jiān)缙?span id="ou6468a" class="s-hl">奔馬律（protodiastolic gallop）是最常見(jiàn)的一種，額外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?。由于舒張期心室?fù)荷過(guò)重，心肌張力降低，心室壁順應(yīng)性減退，當(dāng)血液自心房快速注入心室時(shí)，可使過(guò)度充盈的心室壁產(chǎn)生振動(dòng)，形成額外心音，故也稱為室性奔馬律（ventricular gallop）。其出現(xiàn)的時(shí)間和發(fā)生的機(jī)制與第三心音相似，但是兩者間又有一些重要的區(qū)別：①舒張?jiān)缙?span id="es464s4" class="s-hl">奔馬律見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，而生理性第三心音出現(xiàn)于健康人，尤其是兒童和青少年；②奔馬律多伴有心率快（常在100次/分以上），而生理性第三心音則在心跳緩慢時(shí)（運(yùn)動(dòng)后由快變慢時(shí)）較易發(fā)現(xiàn)；③奔馬律的3個(gè)心音間距大致相同，性質(zhì)亦相近，而第三心音則距第二心音較近；④奔馬律不受體位影響，生理性第三心音則常在坐位或立位時(shí)消失。舒張?jiān)缙?span id="wgi4w4s" class="s-hl">奔馬律的聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②強(qiáng)度較弱；③額外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?，即第二心音后；?span id="mqei4cc" class="s-hl">奔馬律多起源于左心室，聽診最清晰的部位在心尖部，而右心室奔馬律在胸骨下端左緣最清楚；⑤左心室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時(shí)減弱，右心室奔馬律則吸氣時(shí)明顯，呼氣時(shí)減弱。舒張?jiān)缙?span id="gykg2q6" class="s-hl">奔馬律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心肌功能嚴(yán)重障礙。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一。經(jīng)治療后，隨心功能的好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失。臨床上奔馬律的消失，可作為病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一。舒張晚期奔馬律（房性奔馬律）奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1s，故也稱為收縮期前奔馬律（presystolic gallop）。其產(chǎn)生機(jī)制是舒張末期左心室壓力增高和順應(yīng)性降低，左心房為克服增大的心室充盈阻力而加強(qiáng)收縮所致，因而也稱為房性奔馬律（atrial gallop），是由病理S4與S1、S2組成。來(lái)自右心房的舒張晚期奔馬律極少見(jiàn)。錄音聽不到聽不到心跳，錄音聽不到聲音。對(duì)還是聽不到阿。二，三尖瓣是第一心音，肺主動(dòng)脈瓣是第二心音。胸口應(yīng)該是第二心音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)。音調(diào)輕而低，持續(xù)時(shí)間短(約0.04s)，局限于心尖馬律部或其上方，仰臥位、呼氣時(shí)較清楚。這個(gè)波沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。