幼女

無傳染性

常見癥狀：外陰紅腫、陰癢、哭鬧
外陰疼痛、癢感、分泌物增多。
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連，尿流變細(xì)。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。
大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。父母注意時(shí)可發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽，或因癥狀很輕而至急性期后造成小陰唇粘連，尿流變細(xì)，才被發(fā)現(xiàn)，誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

診斷檢查：[體檢要點(diǎn)]1.婦科檢查見外陰紅腫，陰蒂、尿道口、陰道入口部亦充血、水腫。
2.有時(shí)可能有潰破或發(fā)生小陰唇粘連。[輔助檢查]陰道分泌物的檢查能查出病原菌。[診斷要點(diǎn)]1.發(fā)現(xiàn)外陰紅腫的時(shí)間，嬰幼兒是否為此哭鬧不安。
2.對(duì)能主訴的較大的幼兒詢問是否外陰疼痛及瘙癢。
3.是否有陰道分泌物增多。陰道分泌物的檢查可查出病原菌。

1.嬰幼兒陰道炎，主要癥狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進(jìn)一步使感染擴(kuò)散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物。

2.嬰幼兒外陰濕疹：表面上有充血、發(fā)紅、分泌物滲出，伴有瘙癢，患者常用手抓撓以緩解瘙癢癥狀，對(duì)于并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)外觀與外陰炎相似，故應(yīng)注意鑒別。

應(yīng)首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時(shí)可作培養(yǎng)，明確致病菌，給以恰當(dāng)?shù)目咕亍＞植恳?:5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒，可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者，可于消毒后用手指向下向外分離，一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，隨即垂直向后，將透亮區(qū)分開。分開后必須涂紫草油或消毒凡干林軟膏，以防再粘連，每日以高錳酸鉀液坐浴1~2次后涂紫草油，直至上皮正常時(shí)為止。
綜合治療：

①以柔軟、清潔的純棉內(nèi)褲換掉開襠褲，孩子的母親還要經(jīng)常保持幼女外陰及內(nèi)褲的清潔衛(wèi)生；

②以軟而細(xì)的消毒導(dǎo)尿管輕輕插入患兒的陰道內(nèi)，再經(jīng)此管用濃度適當(dāng)?shù)臍⒕幰簺_凈陰道內(nèi)的炎癥分泌物，每天一次；

③用1∶5000濃度的高猛酸鉀溫水溶液為幼女坐浴，每次15分鐘，早晚各一次；

④如并發(fā)尿道炎和膀胱炎，可經(jīng)尿道口直接向尿道和膀胱內(nèi)注入無腐蝕性的殺菌藥，每5天一次；

⑤口服頭孢類抗生素；

⑥幼女合并性病時(shí)(如淋病、梅毒、支原檢查發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)),應(yīng)對(duì)幼女進(jìn)行系統(tǒng)的治療。需注意的是，陰道炎、尿道炎、膀胱炎的癥狀消失，尿液化驗(yàn)及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服一周抗菌素，以鞏固療效。