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春雨醫(yī)生

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太田痣

太田痣是一類真皮黑色素增加的疾病。

好發(fā)于有色人種,如亞洲人及黑人,白人較少見,女性多發(fā)。統(tǒng)計顯示,在日本發(fā)病率約為 0.1% ~ 0.2%,我國武漢地區(qū)患病率約為 0.16%。
與遺傳有關(guān),屬常染色體顯性遺傳。
臨床分型(Taninos's)根據(jù)病損面積分類可分為 4 型,Ⅰ型<10 cm2;Ⅱ型 10~60 cm2;Ⅲ型 60~110 cm2;Ⅳ型>110 cm2。
主要表現(xiàn)為:鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支的分布區(qū)域出現(xiàn)灰色或藍(lán)色斑片。
以激光治療為主。
嚴(yán)重影響容貌,對一些患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。

無特定人群

無傳染性

波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍(lán)色斑片損害,重者可表現(xiàn)為單側(cè)面部或雙側(cè)面部的褐色、青褐色或青黑色色素斑,極少發(fā)生惡變。
大多數(shù)太田痣在出生或出生后不久便出現(xiàn),部分患者為遲發(fā)性,個別患者可在 35 歲以后形成。太田痣的顏色可隨季節(jié)變化,如夏季顏色較深,冬季顏色較淺。
太田痣的常見癥狀有哪些?

斑點(diǎn)、斑塊主要分布在三叉神經(jīng)第一、二支所支配的部位,即額部、眶周、顳部、顴部、耳垂、耳前和耳后。
皮損表現(xiàn)為藍(lán)灰色、灰褐色、黑色或灰紫色針頭至榆錢大小的斑疹,逐漸擴(kuò)大后融合成斑片或呈斑點(diǎn)、網(wǎng)狀斑片狀,邊界不清。隨時間的推移,皮損顏色逐漸加深。
鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染褐色斑點(diǎn)。
少部分累及角膜、虹膜、眼底。

可能會引起哪些并發(fā)癥?
可進(jìn)展為黑色素瘤,但較為罕見。

一般無需輔助檢查,根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點(diǎn),即可作出診斷。
組織病理:
1.似蒙古斑,黑素細(xì)胞散在于真皮膠原纖維之間,但其分布比蒙古斑表淺。
2.有隆起和浸潤的色素斑,其黑素細(xì)胞數(shù)目多,似藍(lán)痣。
3.眼部,包括眼眶骨膜等較深的結(jié)構(gòu)中也可有顯著細(xì)胞浸潤。

太田痣如何診斷?
特殊的臨床表現(xiàn)及必要的眼科檢查,診斷太田痣并不是難事。
太田痣容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)分?

咖啡斑:多表現(xiàn)為牛奶咖啡色的斑片,數(shù)目可為一個或多個,散在分布,境界清楚,面部和軀干多見。

黃褐斑:表現(xiàn)為黃褐色斑片,境界不清楚,形狀不一,多位于顴骨。一般中年發(fā)病。

太田痣嚴(yán)重影響患者容貌,患者一般治療心切,故醫(yī)者無論采取何種治療方法均需顧及美容效果。其治療不存在最佳年齡,早發(fā)現(xiàn)早治療,部分患者可減少治療次數(shù),還可縮短治療療程,以利于患者恢復(fù)。

激光治療:紅寶石激光或 Q-開關(guān) Nd-Yag 激光治療均能獲得非常滿意的治療效果。太田痣的治療可能是激光祛斑中效果最為確切的一種了。痣細(xì)胞被光爆破后,需要巨噬細(xì)胞吞噬、運(yùn)走,大約需要 4 ~ 6 個月左右,在此之前,激光的爆破作用可能會刺激到表皮的黑色素細(xì)胞,引起暫時的色素增加,但可以自然緩解,所以兩次治療最好間隔 4 ~ 6 月,大部分患者都需要第三次治療才開始見效。
冷凍治療:是從皮膚表面由表及里地凍傷組織,由于病損部位深,所以冷凍治療易留下瘢痕,治療深度也不夠,難以達(dá)到理想的療效。
皮膚磨削術(shù):一般是將病損區(qū)皮膚磨去(就像水磨石那樣),或?qū)⒉p區(qū)皮膚切除,最后植皮。這種治療方法無疑會留下明顯的瘢痕,如果植皮,所植的皮膚會非常不自然,即使最成功的手術(shù),治療的結(jié)果看上去尤如臉上“打了一個補(bǔ)丁”一樣。
外科治療:將病損區(qū)皮膚磨去,或?qū)⒉p區(qū)皮膚切除,最后植皮,效果也不理想。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
激光治療后很少復(fù)發(fā)。

專業(yè)護(hù)理
1、太田痣治療后7—14天創(chuàng)面不沾水。
2、口服抗生素一周,局部應(yīng)用濕潤燒傷膏4—6天,每天1—2次,以防止繼發(fā)感染,感染后可能會出現(xiàn)疤痕。
3、大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡,此為正常現(xiàn)象,6小時后逐漸消退,創(chuàng)面形成痂皮,7—14天且自然脫落,不要強(qiáng)行剝離,以免留疤。
4、治療期間不化妝,不飲酒,不做面膜,毛細(xì)血管擴(kuò)張不揉搓,要注意防曬,否則會產(chǎn)生短暫的色素沉著。
5、治療后,色素消退是一個緩慢的生物學(xué)過程,一般為1—3個月,少數(shù)病例可長達(dá)9個月。
6、對鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者,回家后仍會覺得頭暈,惡心,此時,最好靜臥休息,一般1天后,癥狀會自然消失。
7、創(chuàng)面的痂皮從第5天開始脫落,脫痂結(jié)束后,可見痂下細(xì)嫩的新鮮組織,由于新鮮組織比較嬌嫩,不能經(jīng)受日曬,所以此期主要任務(wù)是防曬,建議外出時:一要遮陽,二要涂抹防曬霜,夏天防曬尤為重要,防曬霜建議使用高spf值的。
8、防曬不佳者,或易出現(xiàn)色素沉著者,15天后,新鮮組織逐漸出現(xiàn)色素沉著,約在30天左右,色素沉著最明顯,此后色素沉著又逐漸消退,3個月后大部分可消退干凈,完全消退期在3—6個月以上,色素消退期,還可口服vc,一次2片,一日3次,可有效預(yù)防,和消退色素沉著。
9、脫痂后的新鮮皮膚,比較嬌嫩,不宜使用有刺激的化妝品,如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品,除皺產(chǎn)品,美白產(chǎn)品等等,盡量使用無刺激的護(hù)膚品,如強(qiáng)生寶寶霜,凡士林軟膏,日常清洗時,不宜用肥皂,洗面奶長時間搓洗。
10、術(shù)后一周,禁煙酒,忌食腥辣食物,防止創(chuàng)面發(fā)炎。
11、多食水果,雞蛋,肉湯等高營養(yǎng)的食物。

太田痣目前沒有明確有效的預(yù)防方法。

好評醫(yī)生-太田痣
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楊伊帆 河北省兒童醫(yī)院
2022-05-27

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