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春雨醫(yī)生

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多發(fā)性骨骺發(fā)育異常

多發(fā)性骨骺發(fā)育異常,亦稱Fairbank病或多發(fā)性骨骺成骨不全,是一種少見的遺傳性的軟骨發(fā)育缺陷,其特征為許多骨骺異常骨化,患者的生長發(fā)生障礙,手指粗短。有遺傳性及家族史。男性較女性多見。發(fā)病年齡為幼兒及少年。以髖、肩、踝多見,其次為膝、腕及肘關(guān)節(jié)。因有多個不規(guī)則骨化中心的出現(xiàn),使骨骺增大,有時可延至骨干。以后骨化中心不規(guī)則融合,造成關(guān)節(jié)面不平整,導(dǎo)致早期產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。

無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的疼痛,活動受限,行走困難,呈搖擺步態(tài)。肩關(guān)節(jié)活動也受限。骨端常粗大、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)屈曲畸形或關(guān)節(jié)松弛。手變短,手指變粗,身材短小。由于本病對四肢長骨的影響較脊柱明顯,故表現(xiàn)為某種程度的短肢型侏儒,此外尚有膝內(nèi)翻、外翻、兩下肢不等長及脊柱后突畸形等。并發(fā)癥主要是受累關(guān)節(jié)呈多發(fā)性和對稱性畸形,如髖內(nèi)翻和膝內(nèi)、外翻畸形,另外還可以出現(xiàn)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬等。

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。
X線表現(xiàn):對稱性骨骺骨化中心出現(xiàn)晚,發(fā)育緩慢,與骨干融合的時間延遲。特征性的表現(xiàn)是骨化不規(guī)則,骨化中心的密度異常。往往呈斑點狀或桑椹狀,有許多小的分散的骨化中心,圍繞在大的骨化中心的周圍,但數(shù)目不像點狀骨骺發(fā)育異常那樣多。這些多發(fā)性的骨化中心使骨端變大。脛骨下端的骨骺自內(nèi)向外方傾斜,深度減少,腓骨變長。距骨形態(tài)改變,以適應(yīng)脛骨骨變形(占50%)。長骨干較正常短,顱骨及牙齒正常??煞譃閮蓚€類型:
1.Riing型(軟型)
有多發(fā)性骨骺發(fā)育異常,骨骺扁,在手部骨質(zhì)侵犯較輕微。
2.Fairbank型(重型)
骨骺小,不規(guī)則的腕骨延遲骨化,掌骨及指骨的變化明顯。

本病要應(yīng)與下列幾種疾病作鑒別:
1.甲狀腺機能減退(克汀?。?br/>骨骺改變相似,但患者的皮膚干燥,智力發(fā)育延遲,骨齡明顯推遲,在胸腰段的椎體,可有特殊的表現(xiàn),呈鉤形。病人服用甲狀腺素后癥狀會好轉(zhuǎn)。
2.點狀骨骺發(fā)育不全
整個骨骺表現(xiàn)為許多分散的中心,較本病更為明顯。距骨可成為分散的斑點。有先天性白內(nèi)障。
3.應(yīng)與Morquio-Brailford病及脊柱骨骺發(fā)育異常和雙側(cè)扁平髖等區(qū)別。
4.兒童期大骨節(jié)病
本病與兒童期大骨節(jié)病的鑒別主要依靠X線診斷。兒童期大骨節(jié)病的骨關(guān)節(jié)改變與本病不論是臨床癥狀、體征還是X線表現(xiàn),有諸多相似和相同之處,但兒童期大骨節(jié)病先期鈣化帶增寬硬化或干骺端硬化是其特征之一,而本病先期鈣化帶或干骺端則無明顯硬化。

多發(fā)性骨骺發(fā)育異常有自行好轉(zhuǎn)的趨勢,但不可避免地會早發(fā)退行性關(guān)節(jié)病變。在兒童期不需用外固定,更不宜手術(shù)。在病變未穩(wěn)定時不宜負重。應(yīng)選擇少走少站的職業(yè)。對成人骨關(guān)節(jié)炎的治療原則與一般人相同,如兩腿不等長、膝內(nèi)翻、膝外翻或脊柱畸形等均可以進行矯行手術(shù)。

【預(yù)后】
多發(fā)性骨骺發(fā)育異常在愈合時,骨骺的密度恢復(fù)正常,但不規(guī)則的形態(tài)常大部或小部分的遺留下來,到成年人時導(dǎo)致早期產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。
【預(yù)防】
本病為一種先天性遺傳病,故目前無有效的預(yù)防措施。

好評醫(yī)生-多發(fā)性骨骺發(fā)育異常
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...傷史?這是異常增生??赡苄枰中g(shù)治療,建議到醫(yī)院小兒外科就診。有可能還會繼續(xù)增長。如果病情不是很重,手術(shù)可以完全切除的話,有可能根治。祝孩子早日健康。具體花費和時間跟不一樣的醫(yī)院,不一樣的標(biāo)準(zhǔn)。建議及早進行治療。別客氣不好意思,昨天太晚了,沒有看到你的問題如果發(fā)育異常或者手術(shù)影響,是會造成局部發(fā)育的改變這個不好說,有可能會有影響 好的,祝孩子早日康復(fù)
王哲 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2018-03-26
...繼續(xù)要考慮發(fā)育異常拍攝雙下肢全長片脊柱全長片可以做要花時間精力的片子可以復(fù)查的時候拍避免短期拍片多骨頭常規(guī)檢查包括鈣鎂磷 代謝 肝功 腎功 維生素D脊柱側(cè)彎要治療隨訪基因檢測是另外的恢復(fù)主要是對癥處理,包括畸形的觀察矯正基因檢測可能是院外委托這個檢查自己商量看看可能會找到基因突變也可能找不到具體看檢測公司針對一類疾病每年都要復(fù)查片子看看脊柱側(cè)彎半椎體畸形可以的矯形費用不低,需要多次手術(shù),具體門診看看拍個片子看看角度時間不晚好的
富靈杰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2025-06-15
寶媽你好!寶寶這個情況多久了?有照片嗎?為啥發(fā)不過來你描述的不清楚啊最好發(fā)個照片我看看那怎么辦呢
劉興亞 民權(quán)縣中醫(yī)院
2018-12-25

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