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春雨醫(yī)生

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圍產(chǎn)期心肌病

一種發(fā)生在婦女分娩前、后,病因不明,以心肌病變為基本特征和以充血性心力衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病變。本病國內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%.高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預后較原發(fā)性心肌病為好。

孕產(chǎn)婦

常見癥狀:心臟擴大、進行性加重的勞力性呼吸困難、紫紺、下肢水腫
1.心臟擴大。以左室擴大為主。

2.心力衰竭。表現(xiàn)為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環(huán)淤血體征。

3.心律失常:各種類型心律失常均有,室早房顫最多見。

4.栓塞:腦、肺、腎動脈栓塞最常見。

診斷依據(jù)
1.妊娠期婦女在產(chǎn)前3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭癥狀。

2.臨床特點符合擴張型心肌病改變。

治療原則
1.臥床休息。

2.治療心力衰竭。

3.預防栓塞。

4.處理心律失常。

5.免疫抑制劑。

6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊。

7.內(nèi)科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。
用藥原則
本病病因未明,缺乏特異性治療方法。當前用藥以對癥治療為主。

1.急性期或重癥患者應爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥,如西地蘭、速尿、硝普鈉等,必要時治療應在監(jiān)護下實施。

2.慢性期或輕癥患者應優(yōu)先口服途徑給藥,并注意各種治療用藥帶來的并發(fā)癥。

好評醫(yī)生-圍產(chǎn)期心肌病
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