無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)：這一類型的人格障礙常表現(xiàn)如下：
1.高度攻擊性：患者具有高度的沖動性和攻擊性已眾所周知，然而卻有一些并無攻擊行為。反社會人格可分為具有攻擊型行為和不具有者二類，前一類具有終生發(fā)生人身暴力的傾向。
2.無羞慚感：傳統(tǒng)認(rèn)為此類人無羞慚感，缺乏與焦慮相關(guān)的植物神經(jīng)反應(yīng)(包括皮膚直流電反應(yīng)).
3.行為無計劃性：無情型人格障礙患者的行為大多受偶然動機(jī)，情緒沖動或本能愿望所驅(qū)使，缺乏計劃性或預(yù)謀。
4.社會適應(yīng)不良：適應(yīng)不良是此類人格障礙患者的重要特征。

反社會人格障礙的診斷是不難的，受人稱贊的12種診斷標(biāo)準(zhǔn)(cleckley,1964;rimmer,1980;hare,1980;dsm-Ⅲ-r,1980)項目太多，不易掌握。mccord等(1956)的概括比較簡潔，他指出這類人的特點是違法觀念較差，行為受原始欲望所驅(qū)使，具有高度的沖動性和攻擊性，甚少感到羞慚，并且情感是歪曲的等。ziskind(1982)對社會病態(tài)提出5條診斷標(biāo)準(zhǔn)和5條排除指標(biāo)。5項必須的標(biāo)準(zhǔn)是沖動性、不負(fù)責(zé)任、情感膚淺、不能從既往經(jīng)驗或懲罰中得益和良知的損害；排除指標(biāo)包括5種疾病即精神發(fā)育遲滯、器質(zhì)性腦綜合征或腦損傷、精神分裂癥、情感性精神病和神經(jīng)癥。這一診斷易于掌握，但有待進(jìn)一步檢驗。由原先的單一治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療。雖然長期心理治療對某些類型的反社會型人格障礙患者有效，其人格特質(zhì)會改變，但僅僅用心理治療對于改善反社會型人格障礙癥狀而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。最好整合其他治療方法，心理治療才能發(fā)揮最大的作用。例如martens認(rèn)為激動治療不是一種孤立的心理治療形式，如果與其它心理治療、神經(jīng)反饋或心理藥物治療相結(jié)合，那么它會更經(jīng)常取得成功。曾經(jīng)有很長一段時間，治療家們找不到研究來證明藥物治療對反社會型人格障礙 患者有直接的治療作用，現(xiàn)在這種格局被打破了。

人格障礙一般于早年開始，此類偏離正常的人格，一旦形成以后即具有恒定和不易改變性。他們智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和過分地發(fā)展，而且人人對自己人格缺陷缺乏正確的判斷。如具備以上特征，又能排除器質(zhì)性疾病和精神病所致的人格改變，則確定人格障礙并不困難。

一、藥物治療：藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)，但對某些表現(xiàn)可能有一定效果。情緒不穩(wěn)定者可給以小劑量酚噻嗪類藥物如奮乃靜2—4毫克或氯丙嗪100－200毫克睡前一次。

(二)精神外科治療：大腦一定部位定向破壞手術(shù)可改善某種類型的人格障礙癥狀，如沖動行為明顯者。但手術(shù)可導(dǎo)致不可逆腦局部損傷，故外科治療應(yīng)采取慎重態(tài)度。

(三)心理治療：心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸與他們建立良好的關(guān)系，以人道主義和關(guān)心的態(tài)度對待他們，幫助他們認(rèn)識個性的缺陷所在，進(jìn)而指出個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格。治療性社區(qū)，或稱治療性團(tuán)體。實際上是一種生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，通過參加其中活動以控制和改善他們的偏離行為。在這里他們可以丟掉那些獲得和習(xí)得的不良習(xí)慣。

全面提高他們的素質(zhì)，倡導(dǎo)正確的養(yǎng)育方式，對孩子多施加正性的情感，多溝通引導(dǎo)，使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長，從而盡量減少人格障礙及犯罪的發(fā)生、發(fā)展。

預(yù)防反社會人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起，全面提高他們的素質(zhì)，倡導(dǎo)正確的養(yǎng)育方式，對孩子多施加正性的情感，多溝通引導(dǎo)，使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長，從而盡量減少人格障礙及犯罪的發(fā)生、發(fā)展。