無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性飛沫傳播

臨床表現(xiàn)十二指腸梗阻為十二指腸結(jié)核最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，主要癥狀為腹痛和嘔吐。多在進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感或疼痛不適，惡心、嘔吐，嘔吐后上腹部疼痛或飽脹感減輕，與幽門梗阻的癥狀很相似，但有時(shí)嘔吐物內(nèi)含膽汁。降部病變偶可累及壺腹部，造成膽總管和胰管的梗阻?；颊呱锌沙霈F(xiàn)消化不良和結(jié)核中毒癥狀，少數(shù)患者可以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。

1.胃鏡檢查
可見(jiàn)管腔狹窄，黏膜充血水腫，部分患者可有糜爛和潰瘍形成。內(nèi)鏡檢查能夠幫助明確病變部位，活檢若能發(fā)現(xiàn)結(jié)核肉芽腫具有診斷意義。
2.鋇餐檢查
在增生型十二指腸結(jié)核的患者，常見(jiàn)X線表現(xiàn)為不同程度的管腔狹窄，多為腔外腫大淋巴結(jié)壓迫所致，后者可致梗阻部位出現(xiàn)“刀切”征，或十二指腸圈擴(kuò)大，表現(xiàn)類似腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，梗阻近端腸管擴(kuò)張。少數(shù)患者表現(xiàn)為腔內(nèi)狹窄，黏膜皺襞呈息肉狀改變。潰瘍型患者可有球或球后潰瘍，潰瘍多較小，不易顯示，但多伴有十二指腸黏膜皺襞增厚，管腔痙攣和狹窄。
3.其他影像學(xué)檢查
（1）B超檢查??可發(fā)現(xiàn)十二指腸壁增厚，其周圍腫大淋巴結(jié)。
（2）CT檢查??可顯示十二指腸管壁僵硬，不規(guī)則擴(kuò)張或增生改變。當(dāng)腫大淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死時(shí)，CT檢查可發(fā)現(xiàn)病區(qū)密度不均、鈣化點(diǎn)等表現(xiàn)。
（3）內(nèi)鏡超聲檢查（EUS）??可清晰地觀察到十二指腸壁的改變及腸外腫大淋巴結(jié)，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。

對(duì)位于降部的病變，胃鏡檢查時(shí)可活檢以確定診斷。此外，內(nèi)鏡超聲檢查（EUS）對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。

治療原則亦與胃結(jié)核同，即無(wú)并發(fā)癥的十二指腸結(jié)核，應(yīng)抗結(jié)核治療。全身和梗阻情況?？梢院棉D(zhuǎn)者，則不再需要外科手術(shù)治療。如需手術(shù)者，手術(shù)方法以十二指腸空腸吻合為宜，根據(jù)病變部位吻合口可位于十二指腸球部或降部下端。

1、飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果，可常食瘦肉、蛋、雌雞、老鴨、牛羊乳、甲魚(yú)、團(tuán)魚(yú)、蜂蜜等。
2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食：蛋白質(zhì)的供應(yīng)量應(yīng)高于正常人。要以優(yōu)質(zhì)的動(dòng)、植物蛋白為主，肉類、奶類、蛋類、和魚(yú)類蛋白屬優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、保證高熱量的飲食：熱量主要來(lái)源于脂肪和碳水化合物，脂肪主要來(lái)源于動(dòng)物油和植物油，植物油如芝麻油、豆油、花生油。碳水化合物主要來(lái)源于蔗糖、面粉、大米、玉米、小米、紅薯、山藥等。
4、注意補(bǔ)充維生素：應(yīng)以維生素A,維生素B,維生素C為主，維生素主要來(lái)源于新鮮蔬菜、水果及豆類。如青菜、西紅柿、胡蘿卜、豆制品等。
5、注意補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽：鈣質(zhì)對(duì)病灶的愈合大有好處，應(yīng)該多熬骨頭湯，動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。
6、忌食辛辣、蔥、姜等辛辣動(dòng)火傷陰之品，不要胡亂忌口，以免營(yíng)養(yǎng)不足而致病更難痊愈。嚴(yán)禁吸煙、飲酒。俗話說(shuō)：早飯宜好、午飯宜飽，晚飯宜少，因此早飯營(yíng)養(yǎng)高一些，精一些，便于人的吸收與補(bǔ)充，而結(jié)核病人更應(yīng)遵循此原則。

做好預(yù)防工作是防治結(jié)核病的根本辦法，并著重對(duì)腸外結(jié)核的發(fā)現(xiàn)，特別是肺結(jié)核的早期診斷與積極的抗結(jié)核治療，盡快使痰菌轉(zhuǎn)陰，以免吞入含菌的痰而造成腸感染，必須強(qiáng)調(diào)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育，要教育患者不要吞咽痰液，應(yīng)保持排便通暢，要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒。