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無(wú)傳染性

什么是骨膜反應(yīng)？
骨髓炎發(fā)生的時(shí)候，骨頭表面和骨膜間會(huì)有積膿，膿液將骨膜掀離骨面，而骨膜具有形成骨骼的功能，在炎癥刺激下就會(huì)骨化，形成新的骨頭。新形成的骨頭在 X 線片上就會(huì)表現(xiàn)為「薄薄的影子」，這種現(xiàn)象就被稱為骨膜反應(yīng)。
化膿性骨髓炎容易發(fā)生在哪些部位？
骨髓炎最容易發(fā)生在長(zhǎng)骨的兩端，其中股骨（大腿骨）下段和脛骨（小腿骨）上端最容易發(fā)生，其次是股骨近端、肱骨（肘與肩之間的手臂骨）近端、尺橈骨（肘與掌之間）等。理論上，任何骨都可以發(fā)生骨髓炎。
急性化膿性骨髓炎有哪些癥狀？為什么會(huì)劇烈疼痛？
急性骨髓炎首先表現(xiàn)為被感染肢體的劇烈疼痛、活動(dòng)受限，同時(shí)還可有高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等表現(xiàn)。
由于骨頭感染，骨髓內(nèi)的壓力會(huì)大大增高，而這種高壓狀態(tài)受到堅(jiān)硬骨頭外壁的阻擋，得不到釋放，就會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。
出現(xiàn)哪些情況時(shí)需要高度懷疑患上了化膿性骨髓炎？
如果近期有感冒、咽疼，出現(xiàn)高燒、肢體的劇烈疼痛、活動(dòng)障礙等，就得高度懷疑骨髓炎，這個(gè)時(shí)候趕緊上醫(yī)院，讓醫(yī)生給你查一下。
化膿性骨髓炎治好后會(huì)遺留后遺癥嗎？
骨髓炎治好后一般沒(méi)有很嚴(yán)重的后遺癥，可能會(huì)存在肢體長(zhǎng)短不一，也可能存在關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，這些都是可以治療的。
醫(yī)生說(shuō)我骨頭里面有死骨，死骨是怎么形成的？
發(fā)生骨髓炎時(shí)，炎癥反應(yīng)和感染可能導(dǎo)致部分被感染的骨頭缺乏血液供給而最終壞死，這部分壞死的骨頭便被稱作死骨。死骨存在，一般認(rèn)為表示骨髓炎為慢性。
為什么有的人患化膿性骨髓炎后腿會(huì)變長(zhǎng)，而有的卻會(huì)變短？
骨頭的長(zhǎng)短跟骨頭兩端的骺板（骨端和骨干的連接部位稱為骺板）有關(guān)。
如果骺板受到骨髓炎的炎癥刺激，局部血管增生，骺板血液供應(yīng)增加，就會(huì)生長(zhǎng)旺盛，出現(xiàn)骨頭生長(zhǎng)增快，患肢的腿就會(huì)變長(zhǎng)。
反之，骨髓炎也有可能侵犯了骺板，骺板破壞后，骨的生長(zhǎng)能力喪失，患病一側(cè)的腿就會(huì)變短。

化膿性骨髓炎的診斷檢查：頭顱X線平片早期無(wú)明顯改變，2~3周后可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨破壞；慢性者顱骨呈大片骨質(zhì)增生，可見(jiàn)死骨。頭顱ct(平片和骨窗片)可了解顱骨骨髓炎的范圍，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受累情況。MRI的tl加救圖像上，正常骨髓組織的高信號(hào)變成與腦組織相同的等信號(hào)。鑒別診斷：
(1)黃色瘤其骨質(zhì)破壞形態(tài)多呈地圖樣，邊緣銳利，沒(méi)有較寬闊的骨質(zhì)硬化帶。
(2)神經(jīng)母細(xì)胞瘤顱骨轉(zhuǎn)移常有廣泛顱骨侵蝕破壞，多沿顱縫分市，無(wú)附近骨質(zhì)增生硬化，局部皮膚沒(méi)有炎性征象。
(3)顱骨結(jié)核較難鑒別，顱骨骨髓炎患者全身無(wú)結(jié)核病灶，竇道排出的膿液中無(wú)干酪樣物。涂片染色鏡檢及動(dòng)物接種均無(wú)結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)。

急性化膿性骨髓炎和慢性化膿性骨髓炎有什么差別？
急性骨髓炎往往是急性感染而成，發(fā)病急，病情重，常常伴有高熱等全身癥狀。
而慢性骨髓炎是急性骨髓炎治療不當(dāng)或者不及時(shí)，慢慢發(fā)展而來(lái)，以局部癥狀為主，少有發(fā)熱等全身癥狀。
如何早期診斷化膿性骨髓炎？
通常通過(guò)以下三方面即可診斷骨髓炎：

外在表現(xiàn)：通常近期有感冒、咽疼的情況，出現(xiàn)高燒、肢體劇烈疼痛或（及）活動(dòng)障礙，并常伴有局部紅腫。

血化驗(yàn)：檢查結(jié)果常提示血象高、血沉快、C-反應(yīng)蛋白異常等。

影像學(xué)檢查：早期 X 線片有骨質(zhì)的稀疏；在彩超下可發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫。

化膿性骨髓炎需要做哪些檢查？

抽血化驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)室檢查：首先是需要查血常規(guī)，也就是通常所說(shuō)的血象；其次血沉、C-反應(yīng)蛋白等，這些都是反映炎癥的重要指標(biāo)。

X 片、磁共振、彩超等影像學(xué)檢查：骨髓炎首先是需要拍片，盡管在早期可能沒(méi)有明顯的 X 線片表現(xiàn)，但對(duì)疾病的診斷和病情判斷有幫助。磁共振可以顯示骨和骨膜下的炎性反應(yīng)，能發(fā)現(xiàn)骨髓炎的早期變化。彩超也可以捕捉到骨膜下膿腫的痕跡，幫助診斷。

骨髓穿刺，通過(guò)骨穿抽取骨髓進(jìn)行化驗(yàn)分析，了解骨髓有無(wú)炎癥細(xì)胞增多等表現(xiàn)，是診斷化膿性骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

核素掃描（核素骨顯象）：在發(fā)病后 48 小時(shí)就能發(fā)現(xiàn)病變，同時(shí)顯示疾病部位。但不作為骨髓炎的常規(guī)檢查。

為什么早期的化膿性骨髓炎在 X 片上沒(méi)有骨質(zhì)破壞的表現(xiàn)？
通常，在骨髓炎發(fā)生的前兩周，骨的破壞還沒(méi)有達(dá)到在 X 片上能表現(xiàn)出骨質(zhì)破壞的程度，但可出現(xiàn)骨質(zhì)稀疏的表現(xiàn)。
化膿性骨髓炎需要做核素掃描嗎？
放射性核素掃描顯像技術(shù)主要用于早期診斷骨腫瘤，特別是繼發(fā)腫瘤的診斷，同時(shí)也可應(yīng)用于其他骨骼疾病，如骨感染，骨缺血性疾病等。
骨髓炎的核素掃描中可以發(fā)現(xiàn)核素集聚很快，而骨腫瘤是漸漸出現(xiàn)核素聚集，這樣可以和骨腫瘤鑒別開(kāi)來(lái)。但核素掃描不作為骨髓炎的常規(guī)檢查。
化膿性骨髓炎需要和哪些疾病相區(qū)別？
骨髓炎需要和骨腫瘤、骨結(jié)核相區(qū)別。目前從 X 線片是可以做基本鑒別的，骨結(jié)核以骨折破壞為主；骨腫瘤多半有骨膜的反應(yīng)，像蔥皮樣或者三角形；骨髓炎的破壞輕和骨膜反應(yīng)呈增生樣改變。
局限性骨髓炎（骨膿腫）是怎么回事？
局限性骨髓炎可以理解為沒(méi)有經(jīng)過(guò)骨髓炎急性期這一過(guò)程而直接發(fā)展成了慢性期的骨髓炎。由于其細(xì)菌毒力低、發(fā)病局限而得名，一般在體質(zhì)差的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。
硬化性骨髓炎是什么意思？
硬化性骨髓炎是一種較為特殊的骨髓炎，是由于骨表面組織的低毒性感染，也就是說(shuō)細(xì)菌的毒力比較低，沒(méi)有形成劇烈的疼痛和紅腫。一般多發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨骨干，如脛骨。因其在 X 線片上表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)彌漫性增厚、致密、呈硬化狀，故稱之為硬化性骨髓炎。
什么是化膿性脊柱炎？
化膿性脊柱炎主要是由金葡菌、鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等細(xì)菌感染椎體所形成的化膿性炎癥，該病較少見(jiàn)，發(fā)病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。

化膿性骨髓炎治療不及時(shí)會(huì)有哪些嚴(yán)重后果？

長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)久不愈，反復(fù)紅腫流膿，影響生活和工作。

導(dǎo)致肢體長(zhǎng)短不一。

不受外力也發(fā)生骨折（病理性骨折，像鋼筋生銹斷掉）。

化膿性骨髓炎能根治嗎？

對(duì)于急性骨髓炎，絕大部分通過(guò)正規(guī)的抗感染治療、手術(shù)開(kāi)窗灌洗是可以治愈的。

慢性骨髓炎容易反反復(fù)復(fù)，治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一部分病人通過(guò)正規(guī)治療也是可以達(dá)到治愈的。

急性化膿性骨髓炎怎么治療？
急性骨髓炎治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療：使用抗菌素至少 6 周，包括口服和靜脈的給藥。

手術(shù)治療：手術(shù)給感染導(dǎo)致壓力增高的骨頭開(kāi)一個(gè)窗，讓骨頭內(nèi)的壓力降低；同時(shí)進(jìn)行持續(xù)的灌注沖洗，用含有抗生素的液體把細(xì)菌沖洗走或消滅掉。

所有化膿性骨髓炎患者都需要手術(shù)治療嗎？哪些情況需要？
不是所有骨髓炎患者都需要手術(shù)治療，手術(shù)治療僅限于經(jīng)抗感染治療后出現(xiàn)下列情況的患者：

癥狀進(jìn)行性加重；

骨質(zhì)破壞明顯；

有較大膿腫形成；

感染復(fù)發(fā)；

保守治療無(wú)效。

化膿性骨髓炎的死骨需要去掉嗎？
死骨已經(jīng)不是正常的骨頭，它就像是異物一樣，會(huì)引起炎癥，對(duì)控制骨頭的感染沒(méi)有益處，只有壞處，所以必須要清掉死骨，這樣有利于骨髓炎的治療。
骨折內(nèi)固定術(shù)后的化膿性骨髓炎怎么處理？
骨折內(nèi)固定手術(shù)后的感染也是導(dǎo)致骨髓炎的一個(gè)原因。這種情況下，抗菌素治療后如果能夠控制，就可以暫時(shí)不取內(nèi)固定裝置；如果病情控制不了，就需要去除內(nèi)固定，改為外固定器固定。
帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎？
帶藥骨水泥釘是指內(nèi)固定的釘子上包裹含抗菌素的骨水泥，將這樣的釘子置入骨頭內(nèi)，一方面可以起到穩(wěn)定骨折的作用，另一方面骨水泥中所含的抗菌素緩慢釋放可以治療合并骨折的骨髓炎，如：因骨髓炎愈合不佳的骨折。
慢性化膿性骨髓炎遷延不愈，可以用人工骨替換感染的骨頭嗎？
慢性骨髓炎遷延不愈，所形成的骨缺損一般是采用自體的骨頭進(jìn)行植骨，不用人工骨替換感染的骨頭，畢竟人工骨是異物，可能會(huì)引起異物刺激所帶來(lái)的炎癥反應(yīng)。
慢性化膿性骨髓炎遷延難愈有沒(méi)有什么好的治療辦法？
在發(fā)生慢性骨髓炎的地方充滿了死骨和肉芽組織、瘢痕組織，而且還分隔成不同的「房間」，常會(huì)出現(xiàn)血液供應(yīng)缺乏，血液到不了的地方，抗菌素也到不了，自然炎癥就難以改善。因此，治療慢性骨髓炎就需要徹底清除死骨和瘢痕組織，才有望治愈慢性骨髓炎。
化膿性骨髓炎需要截肢嗎？
一般來(lái)說(shuō)，骨髓炎可以不截肢。如果骨髓炎長(zhǎng)期不愈合，嚴(yán)重影響了生活和工作，并且感染時(shí)可能向全身擴(kuò)散，就需要考慮截肢，裝一個(gè)假肢，也是一種選擇。
化膿性脊柱炎該如何治療？
化膿性脊柱炎的治療主要是消炎和限制活動(dòng)。

早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素種類。

急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，可根據(jù)情況選用石膏床或用石膏腰圍固定，固定時(shí)間一般不應(yīng)少于 3 個(gè)月。

如果上述治療無(wú)效，則需要考慮手術(shù)治療。

1、重視個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡防止皮膚瘡癤的發(fā)生。
2、提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營(yíng)養(yǎng)素。如素食配制合理，人體所需要的糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)要素都非常豐富，足夠人類機(jī)體的合理需要。

火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。因此，外傷后，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使開(kāi)放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開(kāi)放性骨折，必須徹底清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。
對(duì)非火器傷骨折，如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時(shí)，爭(zhēng)取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口，以利引流，并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。
還有主要是重視個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡防止皮膚瘡癤的發(fā)生。