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春雨醫(yī)生

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內翻性乳頭狀瘤

鼻內翻性乳頭狀瘤(NIP)是鼻科最常見的良性腫瘤之一,其病理特征為上皮組織高度增生,上皮團塊向上皮下間質內呈管狀或指狀深入,從而形成特征性的外觀形態(tài)。有時腫瘤局部呈息肉樣改變,故常被誤診為鼻息肉。

臨床表現可表現為鼻堵,膿涕,可有涕中帶血。多為單側發(fā)病。首次發(fā)病的個體往往腫瘤起源于局部,并以此為生發(fā)中心,該生發(fā)部位可以位于鼻腔,亦可位于鼻竇,好發(fā)鼻竇的部位順序一般為:篩竇、上頜竇、蝶竇、額竇。

通常進行鼻鏡檢查、CT、MRI、頸部及腹部超聲檢查、活組織檢查。1.前鼻鏡檢查:可見中鼻道或嗅裂處新生腫物,表面不平,觸之較硬,易出血。2.鼻內鏡檢查:可確定腫物范圍、來源。3.鼻竇CT檢查:可判斷腫物累及范圍。4.鼻竇磁共振掃描:可了解腫瘤分布范圍、血供。5.頸部、腹部超聲:可見淋巴結及遠處器官轉移。6.活組織檢查:是鼻內翻性乳頭狀瘤確診的金標準。

根據典型臨床表現及鼻鏡、鼻竇CT、MRI、頸部及腹部超聲檢查、活組織檢查等相關檢查即可診斷。

該腫瘤一經確診應盡早手術治療。最理想的術式是鼻內鏡下切除腫瘤。當然,在地方醫(yī)院不具備鼻內鏡手術條件的話,只要能夠徹底切除,選擇鼻側切開的開放式手術方式也是可以的。第一次手術的機會應該特別珍惜,因為這可能是徹底切除腫瘤幾率最高的一次。一般來講,越是復發(fā)病例,手術的難度就越大。因為此時腫瘤的發(fā)生部位已經不再典型,可能是彌漫生長,同時前期手術形成的瘢痕也會影響術中對腫瘤的辨認和切除。預后該病有一定的惡變傾向,因此,應珍惜每一次手術機會。

好評醫(yī)生-內翻性乳頭狀瘤
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