孕期營養(yǎng)不良所生胎兒常見

無傳染性

CS 臨床上主要分為三種類型：I 型（椎體形成障礙），如楔形椎、半椎體或蝴蝶椎等； II 型（椎體分節(jié)不良），如阻滯椎、骨橋形成等；和 III 型（混合型），既有椎體形成障礙，又有椎體分節(jié)不良。
先天性脊柱側(cè)凸有哪些癥狀？
CS 癥狀主要包括：

直立時(shí)，兩肩一高一低；
肩甲不等高；
一側(cè)腰部皺褶；
腰前曲時(shí)，背部兩側(cè)不對(duì)稱（剃刀背）；
脊柱偏離中線（向一側(cè)彎曲）；
骨盆兩側(cè)不對(duì)稱，步態(tài)異常；
背部、腰部至腿部疼痛；
長時(shí)間站立或久坐，感覺脊柱無力或疲勞。

其他并發(fā)癥狀還有：頭痛、頸部痛、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、手臂發(fā)麻、手臂發(fā)木、上背部疼痛，等等。
并發(fā)癥

胸廓畸形可引起患兒心肺發(fā)育不全，心肺儲(chǔ)備差、心臟移位、心律失常、肺活量減少、呼吸加速、肺炎等；
腹腔畸形可引起胃腸功能紊亂、消化不良、食欲缺乏；
椎體畸形和椎間盤退變可導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛及脊髓麻木癥，甚至癱瘓。

檢查時(shí)將幼兒從腋下懸吊起觀察側(cè)凸的僵硬度、可屈性，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有無肌張力增高或低下，了解有無其他先天性畸形，拍懸吊位及仰臥位脊柱全長正側(cè)位片，觀測肋椎角差異。明顯的脊柱側(cè)凸一般體格檢查即可確定診斷，但是對(duì)于側(cè)凸的角度，仍需要經(jīng)X線攝片方能最后確定。

怎么確定得了先天性脊柱側(cè)凸？
CS 的診斷主要通過體格檢查和影像學(xué)檢查。CS 的明確診斷需要通過 X 線、CT、MRI 等影像學(xué)檢查或術(shù)中觀察是否存在椎體結(jié)構(gòu)異常完成。遺傳學(xué)檢測手段可幫助進(jìn)一步明確 CS 致病基因，實(shí)現(xiàn)分子診斷。
懷疑先天性脊柱側(cè)凸，需要做哪些檢查？

體格檢查：醫(yī)生可能會(huì)讓患兒向前彎腰檢查是否有脊柱側(cè)彎。

X 光片：是用于 CS 診斷最常用簡便的輔助檢查手段，可以精確地顯示脊柱的彎曲角度，該檢查有少量輻射，家長需注意。

CT：可在 X 線的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確診斷。CT 重建可獲得全脊柱三維構(gòu)象，幫助術(shù)者評(píng)估畸形程度、設(shè)計(jì)手術(shù)方案、預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

MRI：除脊柱畸形情況外，可提供椎旁軟組織如椎旁肌、椎間盤、椎間韌帶等結(jié)構(gòu)信息，可明確脊柱退變情況，并可幫助確診伴生的脊髓病變?nèi)缂顾杩v裂、脊髓栓系、脊髓空洞等。

基因檢測：部分散發(fā) CS 可由單基因突變導(dǎo)致，通過基因檢測可幫助臨床完成病因診斷，并進(jìn)一步進(jìn)行分型。

先天性脊柱側(cè)凸容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
能引起軀干姿勢畸形的其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、馬方/類馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、佝僂病等。CS 與其他疾病鑒別要點(diǎn)主要在影像學(xué)檢查有無先天性椎體結(jié)構(gòu)異常，即椎體形成障礙或分節(jié)不良。

治療原則：根據(jù)病情及患者情況，虛著呢不同治療手段。

觀察治療（適合彎曲度小于 25° 的患者）是 CS 最常用的非手術(shù)治療，適合脊柱側(cè)方彎曲小于 25° 的患者。觀察方法：每 4～6 個(gè)月隨診一次，常規(guī)行站立位脊柱全長正側(cè)位 X 線檢查，對(duì)不能站立的嬰幼兒可行臥位 X 線檢查。
支具療法（適合彎曲度小于 25°~40° 的患者）是最主要最可靠的非手術(shù)治療，包括石膏固定、支具佩戴等。其條件包括：骨骼尚未發(fā)育成熟、畸形逐漸加重，側(cè)彎節(jié)段長且柔軟，等。支具療法需要醫(yī)生和家長通力合作，該療法不適合無進(jìn)展的病例、畸形自動(dòng)改善的病例以及節(jié)段短且僵硬的病例。
手術(shù)治療（適合彎曲度大于 40° 的患者）大部分 CS 患者病情會(huì)進(jìn)行性加重，需要手術(shù)治療。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者各自的畸形特點(diǎn)及病史進(jìn)程，制定合適的手術(shù)方案。早治療，預(yù)后好。具體手術(shù)包括：骨骺阻滯術(shù)、半椎體切除術(shù)和非融合技術(shù)，等[1][2][4]。

該病為先天性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。