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春雨醫(yī)生

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產(chǎn)后垂體壞死

垂體前葉機(jī)能減退癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。當(dāng)垂體的全部或絕大部分被毀壞后,可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn),主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。本病多見于女性,多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。

產(chǎn)后垂體壞死的鑒別診斷:
1、垂體功能減退:垂體前葉功能減退癥系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類,前者受累激素僅1~2種;后者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現(xiàn)主要取決于垂體前葉激素缺乏的種類與程度;此外,發(fā)病年齡也影響臨床表現(xiàn)。
2、垂體危象:垂體危象與垂體卒中,臨床上統(tǒng)稱為垂體危象。垂體前葉功能減退時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏,機(jī)體應(yīng)激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死,致瘤體膨大,引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。

積極防治產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥熱。垂體瘤手術(shù)、放療中也須注意此癥預(yù)防。
一、注意營(yíng)養(yǎng)與滋補(bǔ)調(diào)理患者宜進(jìn)高熱量、高蛋白與維生素膳食。平時(shí)注意生活制度,保持身心健康,盡量預(yù)防感染,過(guò)度勞累與激動(dòng)。
二、內(nèi)分泌治療激素治療比較因人而異。下丘腦和垂體激素治療僅限于生長(zhǎng)激素和acth,lrh主要用于下丘腦性性功能減退,大多數(shù)患者采用靶腺激素替代治療。
(一)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素最為重要,且應(yīng)先于甲狀腺等激素的治療,以免誘發(fā)腎上腺危象。首選藥物為可的松,而可的松、潑尼松等制劑均需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為氫可的松而見效。劑量須視病情而個(gè)體化,較重病例可給全量補(bǔ)充,即每日約30mg(相當(dāng)于可的松37.5mg,潑尼松7.5mg),服法應(yīng)模仿生理分泌,故每日上午8時(shí)前服2/3,下午2時(shí)服1/3較為合理,隨病情調(diào)節(jié)劑量,過(guò)量時(shí)易致欣快感,失眠等精神癥狀。如有感染等應(yīng)激時(shí),應(yīng)該加大劑量。
(二)補(bǔ)充甲狀腺激素須從小劑量開始,以免增加代謝率而加重腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān),誘發(fā)危象。
(三)補(bǔ)充性激素育齡女性,病情較輕者需采用人工月經(jīng)周期治療。

好評(píng)醫(yī)生-產(chǎn)后垂體壞死
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張慶 泰安市婦幼保健院
2019-09-12
垂體分能的激素替代品你是部分還是全部壞死必須的吃激素了先用腎上腺激素如可的松,再用甲狀腺素甲狀腺減退,腎上腺功能減退,性減退你現(xiàn)在有什么癥狀?不治療,癥狀消失不了還可引起子宮縮小這個(gè)病挺常見的,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?jiǎn)栆幌?,我們這有的藥你們那不一定有補(bǔ)充性激素對(duì)先不腎上腺激素再補(bǔ)甲狀腺素終身
王玉成 天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2019-05-15
...推薦幾個(gè)看垂體的老師你可以掛余葉蓉 李建薇 王椿 黃慧 安振梅老師你去華醫(yī)通上掛號(hào)才行是的一個(gè)app可以直接用身份證掛號(hào)垂體問(wèn)題很復(fù)雜,一般需要住院治療你先試一下掛號(hào)吧不能治好,只能盡量替代治療垂體問(wèn)題還是很復(fù)雜的只有這個(gè)藥嗎什么藥 怎么吃的您確定您的母親確診了垂體壞死嗎你可以在華醫(yī)通上掛號(hào)還有一個(gè)李佳綺老師帶上所有病歷和檢查資料過(guò)來(lái)好的可以的就是在家掛了號(hào),再帶上病人和資料一起過(guò)來(lái)那她現(xiàn)在不舒服,有沒(méi)有去復(fù)查過(guò)呢請(qǐng)您把檢查報(bào)告發(fā)給我看一下可以掛上的你試一下,掛到哪天就可以看這個(gè)不可以的我建議你帶上所有資料來(lái)門診看只要掛上了就可以內(nèi)分泌科是的 就掛著這幾個(gè)老師,專門看垂體的不會(huì)不遠(yuǎn),從東站坐地鐵可以直達(dá)一個(gè)小時(shí)就可以到最好是帶著病人來(lái),可以方便問(wèn)她本人的情況武侯區(qū)國(guó)學(xué)巷37號(hào)檢查費(fèi)要看查什么啊怎么可能要幾萬(wàn)塊也不是不可以沒(méi)那么夸張
查盼盼 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2021-08-30

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