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春雨醫(yī)生

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乳漏

乳漏是指發(fā)于乳房部或乳暈部的瘡口潰破后,久不收口而成管道的疾病。本病亦稱為乳瘺。為乳房化膿性感染的后遺癥。常發(fā)生于乳房和乳暈兩個部位,以前者多見,預后較好;后者常見于未婚婦女。病程較長。本病相當于西醫(yī)學的乳房瘺管和竇道。

其特點是:瘡口膿水淋漓不盡,或流乳汁,或夾有敗絮樣物質,潰口久經(jīng)不愈而形成管道。

【診斷】乳房部漏管:發(fā)病前有乳癰、乳發(fā)、乳癆病史,瘡口經(jīng)久不愈,常流出乳汁或膿血,瘡面肉芽不鮮,周圍皮膚潮濕浸淫。乳癆潰破成瘺者,瘡口多凹陷,周圍皮膚紫暗,膿水清稀或夾有敗絮樣物質。乳暈部漏管:多發(fā)于非哺乳期或非妊娠期婦女。常伴有乳頭內縮,并在乳頭旁(乳暈部)有黃豆大小結塊,紅腫疼痛。成膿潰破后膿液兼灰白色脂樣物質,往往久不收口;亦有愈合后在乳竅中仍有粉質外溢,帶有臭氣,或愈后瘡口反復。乳巖晚期可出現(xiàn)潰破,瘡口外翻如菜花狀,膿水淋漓,臭穢難聞,疼痛難忍,身體消瘦。

以外治為主,內治為輔。
1.內治(1)毒邪未盡證證候:乳房或乳暈部漏管,膿出不暢,瘡口經(jīng)久不愈,可流乳汁或膿血,瘡周皮色紫暗;可伴潮熱盜汗;舌質紅,苔黃,脈細數(shù)。治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲加減。
(2)氣血兩虛證證候:創(chuàng)面肉芽不鮮,時流膿血乳汁,久不收口;伴有納食不佳,體倦乏力,少氣懶言;舌質淡,苔薄白,脈沉細。治法:調補氣血,養(yǎng)陰清熱。方藥:托里消毒散加減。五外治法適用于乳房部漏。先用提膿去腐藥,如八二丹或七三丹藥捻,外敷紅油膏,膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏,均用厚棉墊加壓。無效時改用擴創(chuàng)。
3.其它療法(1)手術療法:適用于淺層皮下漏,亦可用于乳暈部漏。先把球頭細銀質探針制成彎形,自乳暈部外口探入,由乳頭穿出。探查時動作輕柔,以免造成假道,然后沿探針將漏管(包括乳頭)全部切開,修剪切口兩側創(chuàng)緣,使其略呈蝶狀,并檢查漏管有五分支,如有則需一并切開。術后用八二丹紗條填塞傷口,外敷紅油膏。若手術時乳暈部外口已成假性愈合,可在該處作一小切口,再用探針從切口探入從乳頭穿出,擠壓乳暈部可擠出灰白色脂狀物,自乳孔排出,再以探針從該孔探入,從乳暈部假性愈合處穿出,然后按前述方法切開漏管。術后用七三丹油紗條填塞傷口,肉芽新鮮后改用生肌藥物。
(2)掛線療法:適用于乳暈部乳漏。乳暈部漏管,其管道通向乳竅,須將球頭探針弄成彎形,方能自潰瘍口探入,由乳竅穿出。

好評醫(yī)生-乳漏
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,,,,,,,,,什么意思你為什么懷疑瘺這不是瘺不是。乳頭本來就是會有裂痕的你這個年紀就是有少量白色分泌物是正常的你不要去擠,越擠會越多的那得去做個泌乳素檢查看看泌乳素跟月經(jīng)沒有關系不客氣
江小杰 莆田學院附屬醫(yī)院
2017-02-13

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