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春雨醫(yī)生

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乳房paget病

乳頭的paget病表現(xiàn)為結(jié)痂，介殼樣糜爛或為一種排泄物，往往看上去良性，以致病人忽視及診斷延遲一年或更多。肯定的診斷由乳頭活檢作出，但是乳頭排泄物細(xì)胞涂片一般已足夠，半數(shù)以上的病人在診斷時有一可摸到的腫塊。這一潛在的癌腫可為浸潤性或原位癌。標(biāo)準(zhǔn)的處理與乳腺癌的其他形式完全相同，預(yù)后取決于是否浸潤，腫瘤的大小與有無組織學(xué)的淋巴結(jié)受累。很少的病人經(jīng)乳頭的有限切除及一些周圍正常組織的切除而治療成功。本病通常發(fā)生于中年以上女性，平均40~60歲，在40歲以內(nèi)者少見。僅少數(shù)病例可為男性，多發(fā)生于應(yīng)用雌激素治療前列腺癌之后發(fā)病。本病又名乳房濕疹樣癌，是一種特殊類型的癌性疾病，多發(fā)生于女性乳房，也可發(fā)生于男性乳房，主要為乳腺癌或頂泌汗腺癌擴展至乳頭及其周圍表皮的損害。

免疫功能低下或缺失者好發(fā)

常見癥狀：乳房疼痛、乳房濕疹、皮膚破潰 一般發(fā)生于單側(cè)乳頭、乳暈及其周圍，呈濕疹樣外觀，表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑片，表面多有滲出性結(jié)痂，呈灰藍(lán)或灰白色角化性脫屑，并可見皸裂、糜爛或肉芽組織，呈鮮紅色，常有滲液。有輕度浸潤而無明顯癢感。皮損逐漸向周圍擴大，病程緩慢，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，病變累及乳房及前胸等部位。損害邊緣稍隆起，有明顯浸潤，外周散在點狀皮損。晚期損害向深部擴展時乳頭開始內(nèi)陷、被破壞甚至脫落，或發(fā)生潰瘍。并見血性乳頭溢液。半數(shù)患者伴有乳腺癌而可捫及乳房腫塊，晚期局部淋巴結(jié)常有轉(zhuǎn)移。

在鑒別診斷方面，主要應(yīng)與濕疹、bowen病及淺表型惡性黑素瘤鑒別，此時往往需要通過病理活檢和組織化學(xué)和免疫組化染色方能證實。

確診后應(yīng)迅速作乳房單純切除術(shù)，如合并乳腺癌時，則應(yīng)作根治術(shù)。

好評醫(yī)生-乳房paget病
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答 你好，像這樣有多久了？以前出現(xiàn)做手術(shù)了嗎三甲公立醫(yī)院都可以，乳腺外科或者甲乳外科這個需要手術(shù)治療的都可以費用根據(jù)當(dāng)?shù)?
韓鵬飛 濰坊市婦幼保健院
2020-10-31

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