營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的青少年

中樞性性早熟 （central precocious puberty, CPP）的癥狀，是出現(xiàn)在正常青春期前或青少年中會(huì)看到的變化。

腋下和私處毛發(fā)及臉部毛發(fā)（針對(duì)男孩）
痤瘡
成人的體味
性發(fā)育，如乳房發(fā)育或睪丸增大
情緒變化
心境不穩(wěn)

有時(shí)，孩子私處和腋下有毛發(fā)，但這并不意味著他們處于真正的青春期。

診斷檢查：
(1)病史：
第二性征出現(xiàn)時(shí)間、是否進(jìn)行性。可能接觸過(guò)的外源性類(lèi)固醇制劑(包括外用).頭顱外傷史或中樞感染史。以往生長(zhǎng)狀況和副性征呈現(xiàn)后有無(wú)生長(zhǎng)加速。家族中的青春發(fā)育年齡(母-女的初潮年齡有相關(guān)性)以及智力(原發(fā)性甲狀腺功能低下可發(fā)生早熟).(2)體檢：女孩乳房發(fā)育按tanner標(biāo)準(zhǔn)分期，中樞性性早熟的檢查應(yīng)注意乳暈色素，如過(guò)深則多提示有高濃度性類(lèi)固醇激素在短期內(nèi)接觸(包括外源性以及卵巢腫瘤分泌).外陰發(fā)育狀況，如處女膜和小陰唇粘膜增厚(水腫感)伴陰唇色素增深與乳房發(fā)育(僅在發(fā)育早期狀態(tài))不相稱(chēng)，甚至有較多透明分泌物時(shí)應(yīng)擬及外周性性早熟。有了B超檢查技術(shù)后，肛指檢查有無(wú)盆腔腫塊已幾可免除。男孩測(cè)量睪丸大小、質(zhì)地及雙側(cè)的對(duì)稱(chēng)性(僅一側(cè)增大應(yīng)注意睪丸腫瘤)以及外生殖器的tanner分期。
(3)中樞性性早熟的輔助診斷：
①骨齡(ba):骨齡超過(guò)生活年齡一歲以上可視為提前。
②性腺軸激素檢測(cè)：基礎(chǔ)的fsh、lh、e2和睪酮(t),男孩應(yīng)加測(cè)hcg以視有無(wú)分泌hcg的腫瘤?；A(chǔ)值在青春早期可與青春的期值重疊，gnrh激發(fā)后的lh和fsh的峰值對(duì)cpp具重要的中樞性性早熟的診斷意義。
③盆腔超聲：經(jīng)腹的二維超聲觀察子宮和卵巢形態(tài)是判斷女孩性腺發(fā)育及探查卵巢腫瘤及囊腫的極有用手段。cpp時(shí)卵巢容積大于1ml,并有多個(gè)直徑≥4mm的卵泡。假性早熟時(shí)卵巢不增大。
④ct和MRI檢查：對(duì)6歲以下cpp女孩和所有確診cpp的男孩應(yīng)作鞍區(qū)ct或MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)有關(guān)中樞神經(jīng)的器質(zhì)性病變(與性早熟有關(guān)的腫瘤多數(shù)發(fā)生在鞍區(qū)).MRI較ct更敏感。
⑤其他：男孩可留晨尿查精子，尿中見(jiàn)精子提示睪丸已有生精、排精功能，是cpp重要依據(jù)。各種檢查所得資料應(yīng)綜合判斷，尤其對(duì)病程短、成熟度低者，所得資料有時(shí)均可呈臨界狀態(tài)；即使gnrh激發(fā)試驗(yàn)無(wú)lh升高亦不能完全排除cpp,隨訪是極有用的診斷手段。對(duì)擬診cpp,但證據(jù)不充分者應(yīng)3~6個(gè)月隨訪1次，必要時(shí)復(fù)查有關(guān)輔助診斷指標(biāo)，甚至包括頭顱ct或MRI,當(dāng)腫瘤較小時(shí)亦會(huì)有陰性結(jié)果。鑒別診斷：
(1)非gnrh依賴(lài)性的其他性早熟：各種假性早熟特征詳見(jiàn)下文。而需引起注意的是外源性類(lèi)固醇激素所致乳房發(fā)育(尤其是避孕藥).在藥物被代謝清除血濃度下降后可發(fā)生陰道撤退性出血而誤為初潮。此類(lèi)病例除hpg軸激素檢查不支持cpp外，盆腔B超示子宮增大，內(nèi)膜增厚，但卵巢為青春前期狀態(tài)是有用鑒別。此外，繼出血后1至2個(gè)月乳房可退縮至發(fā)育前狀態(tài)。
(2)乳房新生物：乳房區(qū)域的血管瘤、纖維瘤、淋巴管瘤可使乳房增大，但多為一，側(cè)性。

(1)非gnrh依賴(lài)性的其他性早熟：各種假性早熟特征詳見(jiàn)下文。而需引起注意的是外源性類(lèi)固醇激素所致乳房發(fā)育(尤其是避孕藥).在藥物被代謝清除血濃度下降后可發(fā)生陰道撤退性出血而誤為初潮。此類(lèi)病例除hpg軸激素檢查不支持cpp外，盆腔B超示子宮增大，內(nèi)膜增厚，但卵巢為青春前期狀態(tài)是有用鑒別。此外，繼出血后1至2個(gè)月乳房可退縮至發(fā)育前狀態(tài)。
(2)乳房新生物：乳房區(qū)域的血管瘤、纖維瘤、淋巴管瘤可使乳房增大，但多為一，側(cè)性。

如果醫(yī)生能夠找到具體原因，會(huì)對(duì)此進(jìn)行治療。
在一些情況下，醫(yī)生可使用藥物來(lái)阻止性激素的產(chǎn)生，并防止進(jìn)一步發(fā)育。人工 GnRH 可阻止腦下垂體釋放促性腺激素。
醫(yī)生可每月或每 3 個(gè)月給孩子進(jìn)行一次注射，或者可在孩子的上臂皮膚下放置一個(gè)小的植入物，可用一年。注射或植入處可能會(huì)有點(diǎn)疼，或周?chē)钠つw可能會(huì)受到刺激，但似乎沒(méi)有長(zhǎng)期的副作用。
可能你希望治療持續(xù)，至孩子進(jìn)入青春期——女孩 11 歲左右，男孩 12 歲左右。
多數(shù)醫(yī)生治療對(duì)象都是 7 歲以下的孩子。當(dāng)考慮是否要對(duì)年齡較大孩子進(jìn)行 CPP 治療時(shí)，你需要考慮：

孩子年齡
發(fā)育速度快慢
孩子反應(yīng)如何
月經(jīng)是否提前
成年后的身高問(wèn)題

在做任何決定之前，請(qǐng)與醫(yī)生討論。
未來(lái)情況會(huì)怎樣?
早期快速成長(zhǎng)，一開(kāi)始會(huì)使孩子身高超過(guò)同齡小伙伴，但骨骼可能也會(huì)提前停止增長(zhǎng)。如不治療，孩子的最終身高可能會(huì)比預(yù)期的要矮。
通過(guò)治療，他們更有可能達(dá)到成年身高。一年內(nèi)，應(yīng)將其生長(zhǎng)速度放緩至正常水平。性發(fā)育會(huì)停滯，甚至逆轉(zhuǎn)。例如，女孩的乳房和男孩的陰莖和睪丸可能會(huì)變小。孩子的行為也應(yīng)像其他孩子一樣。
研究表明，接受 GnRH 治療的兒童骨密度正常。治療不應(yīng)影響日后生育。

因病因未明，尚未有預(yù)防措施。肥胖兒童減重可能有助于預(yù)防此類(lèi)疾病。