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春雨醫(yī)生

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下肢結(jié)節(jié)紅斑

小腿伸側(cè)皮下呈現(xiàn)鮮紅色疼痛結(jié)節(jié),多發(fā)于青年女性,春秋季發(fā)病為多。中醫(yī)稱(chēng)為瓜纏藤或梅核火丹等,相當(dāng)于西醫(yī)之結(jié)節(jié)性紅斑。本癥由氣血瘀阻而作,并兼及濕熱、寒濕者。血熱瘀阻,局部灼熱紅腫,伴發(fā)熱頭痛、尿黃便干,為急性發(fā)作期,用清熱刺濕、活血通絡(luò)法。寒濕阻絡(luò)者,局部皮損黯紫,伴肢冷形寒,面色蒼白,為慢。..

小腿伸側(cè)皮下呈現(xiàn)鮮紅色疼痛結(jié)節(jié),略高出皮面,如蠶豆、杏核或桃核大小,白覺(jué)灼熱脹痛,觸壓更甚。呈對(duì)稱(chēng)性分布,皮損周?chē)[,境界清楚。結(jié)節(jié)逐漸消退,其色轉(zhuǎn)為黯紫,最后消退后可不遺留痕跡,不化膿亦不潰破。但??蓮B復(fù),發(fā)病急,發(fā)病前可有發(fā)熱、惡寒、倦怠、頭痛、咽痛等

【證治方藥】(一)血熱瘀阻1,臨床表現(xiàn):發(fā)病急驟,下肢結(jié)節(jié)紅斑,高出皮面,按之灼熱疼痛,色鮮紅,發(fā)熱口渴。關(guān)節(jié)痛,頭痛,咽痛,尿黃便于。舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。2,病因病機(jī):素體血分有熱,濕邪外侵與熱相結(jié),下注腿脛,絡(luò)脈不通,致成結(jié)節(jié)紅斑。3,治法:清熱涼血通絡(luò)。4,方劑:三妙丸(<醫(yī)學(xué)正傳>)合涼血四物湯(<醫(yī)宗金鑒>)加減。藥物:生地10~15g,丹皮10g,赤芍10~15g,牛膝10~15g,黃桔l0g,蒼術(shù)10g,連翹10g,當(dāng)歸10~l5g,茜草10g,紫草10~15g,赤小豆15~30g.方義:生地、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、茜草、紫草涼血清熱,蒼術(shù),赤小豆化濕,黃柏、連翹清熱,牛膝引藥下行。加減:局部腫脹加防己、草礴利濕消腫,疼痛灼熱加忍冬藤、海桐皮清熱通絡(luò)。5,變通法:可用涼血五根湯(趙炳南經(jīng)驗(yàn)方)加減,即紫草、茜草、瓜萎根、茅根、板藍(lán)根、忍冬藤、雞血藤、赤芍、丹皮、黃柏、木瓜等,亦涼血清熱通絡(luò)之劑。
(二)寒濕阻絡(luò)1,臨床表現(xiàn):下肢結(jié)節(jié)黯紅或青紫,反復(fù)發(fā)作。纏綿遷延,肢節(jié)疼痛,形寒怯冷,四肢不溫,遇寒加重。舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。2,病因病機(jī):病久而虛,氣血不足,寒濕久侵,絡(luò)脈不通,氣血瘀滯。3,治法:散寒溫經(jīng)通絡(luò)。
4、方劑:黃芪桂枝五物湯(<金匱要略>)加減。藥物:黃芪15~30g,桂枝10~15g,白芍15g,細(xì)辛3~5g,干姜5~10g,紅花6~10g,當(dāng)歸15g,甘草10g,牛膝15g.方義:桂枝、細(xì)辛、千姜散寒溫經(jīng),當(dāng)歸、白芍和血通絡(luò),紅花活血化瘀,牛膝引藥下行,黃芪益氣通脈,甘草調(diào)中。加減:寒甚者加附子、肉桂溫寒,瘀甚者加桃仁、川芎化瘀。5,變通法:可用陽(yáng)和湯(<外科全生集>)加減,亦溫經(jīng)通絡(luò)之劑。
【簡(jiǎn)易方藥】1、桃仁10g,紅花10g,丹參1%,丹皮10g,赤芍l0g,生地18g,當(dāng)歸15g,川芎10g.水煎服。用于血熱瘀阻者。
2、當(dāng)歸、白芷、枯梗、蘇葉、防風(fēng)、白芍各6g,黨參、黃蓖各10g.枳殼、川芎、烏藥各5g,官桂、檳榔、厚樸、木通、甘草各3g.水煎服。用于寒濕阻絡(luò)者。3,銀花、生地各10g,蒲公英15g,紅花、赤芍、牛膝、桃仁、當(dāng)歸尾、澤瀉、防風(fēng)各6g,生牡蠣、丹參各9g.水煎服。用于血熱瘀阻者。
【外治法】初期紅腫明顯、疼痛較重時(shí),選用玉露膏或如意金黃散,龍并茶調(diào)敷局部。結(jié)節(jié)口久不消時(shí),紫金錠、蟾蜍丸任選一種,醋磨汁外涂局部。
【針灸治療】取穴:合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,患于小腿配陽(yáng)陵泉,患于膝上配伏兔、血海,患于足背配解溪、太溪、昆侖。方法:施平補(bǔ)平瀉法,針刺得氣后留針30分鐘。疔程;
②日1次,7次為l療程。
【評(píng)述】<朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集>云:“本病以女性患者為多,諒因婦女以血為本,不論月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)褥,都是以血為用,動(dòng)易耗血。沖任受損,氣血不調(diào)。血病則氣不能獨(dú)化,氣病則血不能物行,氣滯則血瘀,營(yíng)衛(wèi)失和,易受外邪,而成此病。...治療本病應(yīng)多從血分來(lái)考慮用藥?!?

好評(píng)醫(yī)生-下肢結(jié)節(jié)紅斑
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...,用激素藥結(jié)節(jié)性紅斑好的快的,也有非激素藥物,到時(shí)醫(yī)院也會(huì)給用的,口服藥效果一般的
李強(qiáng) 日照市中心醫(yī)院
2025-01-25
...節(jié)性紅斑嗎紅斑一直沒(méi)有消退過(guò)嗎?是不是消退后又復(fù)發(fā)反復(fù)發(fā)作?現(xiàn)在用的什么藥治療的?忌辛辣油膩高蛋白刺激性食物注意休息。最好少吃雞蛋好的可以口服調(diào)節(jié)免疫力的藥物,如玉屏風(fēng)顆粒或者百令膠囊等您好請(qǐng)問(wèn)有什么癥狀嗎?方便發(fā)圖片看看好嗎?便于診治疼嗎?癢嗎?接觸過(guò)什么特殊的東西了嗎?建議口服鹽酸左西替利嗪片每日一次一片,阿奇霉素片每日一次兩片,外用復(fù)方黃柏洗液濕敷局部后外用爐甘石和復(fù)方多黏菌素素B軟膏觀察治療問(wèn)題已經(jīng)解答完畢,如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)哈!要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿(mǎn)意”評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)頁(yè)面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問(wèn)題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕,您的“滿(mǎn)意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)結(jié)節(jié)性紅斑。不客氣祝早日痊愈晚安!謝謝對(duì)我工作的支持多長(zhǎng)時(shí)間了?有沒(méi)有腳氣感染的情況
李朝霞 山東省莘縣人民醫(yī)院
2020-04-20
...步檢查用藥結(jié)節(jié)性紅斑,像阿莫西林克拉維酸鉀之類(lèi)的。根據(jù)用藥反應(yīng),可以先吃2周看看
曾海恩 肇慶市中醫(yī)院
2025-01-25

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