血胸的臨床表現(xiàn)取決于出血量和出血速度以及受傷的嚴(yán)重程度。
少量血胸可能沒有明顯的癥狀，中量和大量血胸可能會引發(fā)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促等臨床表現(xiàn)。

血胸有哪些典型癥狀？

少量血胸

可能沒有明顯的癥狀。

中量血胸

當(dāng)胸腔積血體積為500~1000毫升時，患者會出現(xiàn)明顯的大出血的癥狀，如面色蒼白、脈搏快而弱（脈搏大于100次每分鐘）、血壓下降、呼吸困難等。

大量血胸

當(dāng)胸腔積血超過1000毫升時，患者常表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏快而弱、煩躁不安、呼吸急促（超過每分鐘24次）、血壓嚴(yán)重下降甚至休克等癥狀。

血胸可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可能伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀。

體格檢查

醫(yī)生會通過視診、觸診、叩診和聽診的方式全面檢查患者的受傷部位，尤其是胸部的情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有胸腔飽滿、氣管移位、胸部叩診呈濁音和呼吸音減弱等異常的征象，醫(yī)生會初步判斷患者有胸腔積液，并建議患者接受進(jìn)一步檢查以明確診斷。一般來說，少量血胸常無異常體征。大量血胸則可呈現(xiàn)氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音。血、氣胸病例則上胸部呈鼓音，下胸部實(shí)音。呼吸音減弱或消失

實(shí)驗室檢查

首先，醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者或陪同就診人員患者受傷的病史，包括受傷的時間、受傷的部位、外界暴力的強(qiáng)度以及受傷后的癥狀、伴隨癥狀等。
其次，醫(yī)生會詳細(xì)檢查患者的一般情況和受傷的部位，明確是否存在休克、活動性出血、氣胸等征象。
然后，在詢問病史和進(jìn)行體格檢查之后，醫(yī)生可能會建議患者接受實(shí)驗室檢查、X線、CT、超聲和胸膜腔穿刺等輔助檢查來明確診斷并制定治療方案。

血胸是一種臨床急癥，一經(jīng)確診要及時治療，醫(yī)生會根據(jù)患者積血的部位、體積和血胸的類型選擇個體化的治療方式。主要的治療措施包括胸腔穿刺、閉式胸腔引流、手術(shù)等。

非進(jìn)行性血胸，胸腔積血量少的患者，可根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時排出積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。
中等量以上的凝固性血胸或感染性血胸，醫(yī)生會采取閉式胸腔引流和抗感染治療，同時根據(jù)情況決定是否手術(shù)。
進(jìn)行性血胸的患者醫(yī)生會及時進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)，以盡快止血。

血胸急性期如何治療？

如果患者因大量血液在胸腔內(nèi)堆積導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，醫(yī)生會將一根導(dǎo)管插入患者的鼻腔來支持患者的呼吸，或者直接在頸部將氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣輔助患者的呼吸，從而解除窒息狀態(tài)。同時積極進(jìn)行抗休克、止血和抗感染治療，并行急診手術(shù)處理胸腔內(nèi)的積血。

血胸有哪些一般治療措施？

對于存在進(jìn)行性血胸的患者，醫(yī)生會采用輸血、補(bǔ)液等治療措施，預(yù)防或糾正休克，并為下一步治療做準(zhǔn)備。

血胸有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

抗生素

醫(yī)生會合理選擇抗生素藥物來預(yù)防或治療肺部感染和感染性血胸，如青霉素類抗生素、頭孢類抗生素等。

血胸有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)適應(yīng)癥

對于存在以下情況的患者，醫(yī)生會積極采取手術(shù)治療及時止血并清除積血：

持續(xù)脈搏加快、血壓下降，經(jīng)保守治療無效。
血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)降低。
凝固性血胸。
感染性血胸經(jīng)保守治療無效。
血胸合并胸壁有較大破口或胸腔內(nèi)器官破裂。

手術(shù)方式

術(shù)后保持傷口清潔干燥、避免搔抓傷口、遵醫(yī)囑涂抹消炎藥和定期至醫(yī)院更換敷料。家屬應(yīng)做好患者心理工作，幫助其樹立樂觀、積極的心態(tài)。