全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的發(fā)生率為52%～71.3%，尤其多見(jiàn)于外科ICU患者，其病死率為7%～26.5%。

無(wú)傳染性

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）強(qiáng)調(diào)的是一種病理生理學(xué)反應(yīng)而非疾病，因此沒(méi)有特異的臨床癥狀，主要是生命體征發(fā)生變化，或出現(xiàn)相應(yīng)的炎性指標(biāo)異常。

全身炎癥反應(yīng)綜合征早期有哪些癥狀？

全身炎癥反應(yīng)綜合征在早期表現(xiàn)為體溫過(guò)高或過(guò)低，心率增快。

全身炎癥反應(yīng)綜合征有哪些典型癥狀？

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸增快、心率增快，伴隨乏力、全身肌肉酸痛以及神志上有興奮、煩躁或嗜睡等癥狀。除原發(fā)病表現(xiàn)外，SIRS的表現(xiàn)可概括為“兩個(gè)加快、兩個(gè)異常和兩高一低一過(guò)度”。

“兩個(gè)加快”是指呼吸頻率與心率加快；“兩個(gè)異?！笔侵阁w溫與外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)或比例異常；“兩高”是指高代謝狀態(tài)即高耗氧量、高通氣量、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和高乳酸血癥，高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)即高心排血量和低外周阻力；“一低一過(guò)度”是指臟器低灌注和過(guò)度炎癥反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

滿足下述4項(xiàng)臨床表現(xiàn)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上即可診斷為全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：

體溫異常，體溫>38℃或<36℃。
心率增快，心率>90次/min。
呼吸增快，呼吸頻率>20次/min，或PaCO2<32mmHg。
外周血白細(xì)胞總數(shù)或分類(lèi)異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟粒細(xì)胞>10%。

全身炎癥反應(yīng)綜合征在臨床上的治療包括去除病因和誘因兩部分，如積極治療原發(fā)疾病，對(duì)癥進(jìn)行免疫調(diào)理治療、器官功能支持與保護(hù)等。

治療目標(biāo)是通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)，控制該病的發(fā)展，減少并發(fā)癥多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，降低死亡率。

全身炎癥反應(yīng)綜合征急性期如何治療？

包括保持氣道通暢，給予患者吸氧，必要時(shí)建立人工氣道和進(jìn)行機(jī)械通氣支持；快速建立有效的靜脈通路，保證液體和藥物能及時(shí)供給，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維護(hù)腎臟功能；對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫處理，體溫不升者加強(qiáng)保暖等。

全身炎癥反應(yīng)綜合征有哪些一般治療措施？

全身炎癥反應(yīng)綜合征患者機(jī)體呈高代謝狀態(tài)，維持能量的正平衡可明顯改善患者的預(yù)后。應(yīng)給予經(jīng)腸道免疫調(diào)節(jié)性營(yíng)養(yǎng)治療，如在營(yíng)養(yǎng)食品中添加精氨酸、谷氨酰胺、微量元素、ω-3脂肪酸和維生素等，幫助改變和調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫水平，促進(jìn)病情恢復(fù)。

全身炎癥反應(yīng)綜合征有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

由于個(gè)體差異大，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物，不得自行選用。

抗生素

對(duì)于感染誘發(fā)的SIRS應(yīng)早期靜脈使用敏感抗生素，病原不確定者可早期采用廣譜抗生素，以后根據(jù)藥敏試驗(yàn)或臨床情況再進(jìn)行降階梯治療。對(duì)于非感染因素所致的SIRS，全身抗生素應(yīng)用的療效尚無(wú)定論，但發(fā)現(xiàn)抗生素的使用可減少下呼吸道感染的發(fā)生。

抗介質(zhì)制劑

抗介質(zhì)制劑治療的目的是阻止內(nèi)毒素及其誘發(fā)的炎癥介質(zhì)，根據(jù)機(jī)制主要有三類(lèi)。抑制或減少炎性介質(zhì)的合成與釋放藥物，包括己酮可可堿、氨吡酮，以及某些抗炎介質(zhì)如前列腺素E2、IL-4、IL-10、IL-13等；

削弱或阻斷炎癥介質(zhì)作用的藥物，如使用TNF-α基因抗體、抗IL-1抗體，可與相應(yīng)的細(xì)胞因子結(jié)合，阻斷其作用；緩解炎性介質(zhì)的靶效應(yīng)的藥物，包括抗CD18單克隆抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1和內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞黏附分子-1（ELAM-1）的單克隆抗體等。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素可減少促炎基因的表達(dá)，從而減輕組織損傷和炎癥反應(yīng)，改善SIRS患者的預(yù)后，常用藥物有氫化可的松、甲潑尼龍等。

免疫增強(qiáng)劑

在炎癥反應(yīng)后期，體內(nèi)的免疫細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等存在吞噬功能下降，出現(xiàn)免疫功能抑制，此時(shí)可考慮應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，主要有免疫球蛋白、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）及胸腺肽等。

升壓藥

對(duì)充足的液體復(fù)蘇之后仍出現(xiàn)低血壓的患者可應(yīng)用升壓藥，常用藥物有去甲腎上腺素、多巴胺，是糾正感染性休克低血壓的一線用藥，期間密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

抗凝藥物

早期小劑量肝素微泵24小時(shí)持續(xù)應(yīng)用是防治彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于提高治愈率，降低病死率。

降血糖藥物

SIRS患者容易出現(xiàn)血糖升高，對(duì)危重患者進(jìn)行密集的血糖控制，可以縮短住院時(shí)間。

全身炎癥反應(yīng)綜合征有哪些手術(shù)治療？

全身炎癥反應(yīng)綜合征無(wú)有效的手術(shù)治療方法。

全身炎癥反應(yīng)綜合征如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)中藥治療對(duì)細(xì)胞免疫功能和創(chuàng)傷后免疫抑制方面有一定的調(diào)理作用，比如大黃可有效緩解中毒性腸麻痹，提高危重患者對(duì)胃腸營(yíng)養(yǎng)的耐受性；扶正固本的中成藥如參麥注射液和參附注射液，具有改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫、抗應(yīng)激及降低炎癥因子水平等作用。

需要注意，應(yīng)到專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)辨證理論給予相應(yīng)中藥治療，禁止亂用偏方。

全身炎癥反應(yīng)綜合征有哪些其他治療措施？

血液凈化治療

包括血液濾過(guò)和血漿置換，目的是清除過(guò)多的細(xì)胞因子，重新建立可控的、有效的炎癥反應(yīng)。

外科干預(yù)

對(duì)因外科急腹癥如穿孔性闌尾炎、膽囊炎等導(dǎo)致SIRS的患者應(yīng)采取合理的外科干預(yù)，如進(jìn)行感染灶的清創(chuàng)、引流。

全身炎癥反應(yīng)綜合征的治療有什么新進(jìn)展？

基因治療目前處于理論探討階段，有望通過(guò)干預(yù)炎性刺激信息傳導(dǎo)表達(dá)來(lái)改變?nèi)硌装Y。

現(xiàn)研究最多的是核因子κB（NF-κB），NF-κB是調(diào)控多種細(xì)胞因子、細(xì)胞黏附分子和某些急性期蛋白基因表達(dá)所必需的轉(zhuǎn)錄因子，抑制其激活，可減少促炎基因的表達(dá)，減輕組織損傷和炎癥反應(yīng)。

全身炎癥反應(yīng)綜合征病死率高，患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等異常心理，家屬要多關(guān)心和體貼患者，營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，增強(qiáng)患者治療積極性。

全身炎癥反應(yīng)綜合征的預(yù)防與病因有關(guān)，做好保暖，注意衛(wèi)生，有效減少感染幾率，以及積極治療膽道感染、急性胰腺炎、重癥創(chuàng)傷、燒傷等原發(fā)病，可避免和消除誘發(fā)因素，能起到一定的預(yù)防作用。