患病率：根據(jù)2020年公布的《中國居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，每100個(gè)成年人中就有大約8人患有高膽固醇血癥，相當(dāng)于一個(gè)50人的辦公室里有4名患者。
好發(fā)人群：中老年人群體更容易患病，就像機(jī)器使用年限越長(zhǎng)越容易生銹；體重超標(biāo)、患有糖尿病或高血壓的人群風(fēng)險(xiǎn)更高；如果家族中有長(zhǎng)輩患有這類疾病，遺傳因素也會(huì)增加患病概率。

無傳染性

高膽固醇血癥就像個(gè)“隱形殺手”，平時(shí)身體很難察覺到它的存在，很多人都是在體檢抽血時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。但如果不及時(shí)控制，這個(gè)“沉默的疾病”會(huì)悄悄引發(fā)動(dòng)脈堵塞、心臟問題、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。

高膽固醇血癥早期有哪些癥狀？

在疾病初期，身體通常不會(huì)有任何警報(bào)信號(hào)，這也是為什么這種疾病容易被忽視的原因。

高膽固醇血癥有哪些典型癥狀？

遺傳性高膽固醇血癥患者可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼周圍長(zhǎng)小黃疙瘩的情況。當(dāng)血液里的膽固醇長(zhǎng)期超標(biāo)，血管就會(huì)像老化的水管一樣慢慢被沉積的油脂堵塞。

不同部位的血管堵塞會(huì)引發(fā)不同癥狀：

心臟血管堵塞會(huì)導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死，可能出現(xiàn)胸口像被大石頭壓著一樣悶痛、心跳突然加快像打鼓、喘不上氣等情況。
腦血管堵塞會(huì)引起中風(fēng)，可能出現(xiàn)半邊臉發(fā)麻、手腳突然沒力氣、說話像含著核桃一樣含糊不清。
下肢血管堵塞會(huì)造成“間歇性跛行”，走一段路就會(huì)腿疼抽筋，必須停下來休息才能繼續(xù)走路。

特別嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)“游走性關(guān)節(jié)痛”，這種疼痛就像在身體里捉迷藏，今天膝蓋疼明天肩膀疼，這是由于膽固醇結(jié)晶在關(guān)節(jié)里流竄引起的炎癥反應(yīng)。

皮膚和眼睛也會(huì)發(fā)出警報(bào)信號(hào)：

黃色瘤是皮膚下的膽固醇堆積，表現(xiàn)為柔軟的黃橙色小疙瘩，最常見于眼皮周圍，嚴(yán)重的可能在關(guān)節(jié)附近的肌腱里形成腫塊。
年輕患者的黑眼球邊緣可能會(huì)出現(xiàn)灰白色環(huán)狀紋路，這是眼角膜堆積膽固醇的表現(xiàn)，這種“角膜老年環(huán)”通常要40歲后才會(huì)出現(xiàn)，年輕患者出現(xiàn)就要特別注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

主要包含三項(xiàng)核心檢測(cè)：

血液生化全項(xiàng)：這是最基礎(chǔ)的檢查，需要測(cè)量總膽固醇、甘油三酯、“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）和“好膽固醇”（高密度脂蛋白）。檢查前需保持空腹12-14小時(shí)，前一天晚餐要避免油膩食物和飲酒。
甲狀腺功能檢測(cè)：通過抽血查FT
3
、FT
4
、T
3
、T
4
、TSH等指標(biāo)，排查甲狀腺功能減退癥（甲狀腺激素分泌不足的疾病）等可能引發(fā)膽固醇升高的繼發(fā)因素。
基因篩查：針對(duì)有家族病史的患者，通過基因分析確認(rèn)是否為家族性高膽固醇血癥（遺傳性膽固醇代謝障礙）。

詢問病史

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問三個(gè)關(guān)鍵方面：

日常飲食偏好（是否常吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟）
生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況）
既往病史及家族史（是否有糖尿病、父母是否得過心腦血管疾?。?br/>
影像學(xué)檢查

根據(jù)癥狀選擇不同檢查手段：

冠狀動(dòng)脈造影：通過導(dǎo)管向心臟血管注入顯影劑，能清晰顯示血管狹窄程度。沒有明顯胸痛癥狀的患者，可以定期做心電圖、心臟彩超或64排CT等無創(chuàng)篩查。
腦部CT：快速檢測(cè)腦部血管堵塞或出血情況，對(duì)疑似腦卒中患者尤為重要。
下肢動(dòng)脈超聲：用聲波成像技術(shù)檢查腿部血管，判斷是否存在動(dòng)脈硬化斑塊。

通過抽血化驗(yàn)，當(dāng)血液中的總膽固醇值持續(xù)超過6.2毫摩爾/升（相當(dāng)于正常上限的1.5倍），即可確診為高膽固醇血癥。

高膽固醇血癥的治療主要通過調(diào)整生活方式和藥物干預(yù)兩種方式。調(diào)整生活方式是所有治療的基礎(chǔ)，包括科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及遠(yuǎn)離煙酒等。藥物方面則以調(diào)節(jié)血脂的藥品為主，比如他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑等，不同藥物有各自的適用人群和注意事項(xiàng)。

高膽固醇血癥有哪些一般治療措施？

通過日常生活方式的改變來控制病情，這是整個(gè)治療過程中最關(guān)鍵的第一步。具體可分為飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和煙酒控制三個(gè)方向。

控制飲食

需要特別關(guān)注飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)調(diào)整：

每日膽固醇攝入不超過300毫克（相當(dāng)于約1個(gè)雞蛋黃的含量）；
減少動(dòng)物油、奶油等飽和脂肪酸的攝?。?br/>主食類碳水化合物占比控制在50%左右；
多選擇深海魚類、堅(jiān)果等富含n-3多不飽和脂肪酸的食物；
每天補(bǔ)充2-3克植物固醇（如大豆、玉米中的活性成分）；
每日攝入10-25克可溶性膳食纖維（可通過燕麥、蘋果等食物獲?。?。

增加運(yùn)動(dòng)

推薦每周保持5-7天運(yùn)動(dòng)頻率：

每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，如慢跑（配速7-9分鐘/公里）、游泳（連續(xù)游400米）、騎行（時(shí)速15公里左右）。
可選擇羽毛球、乒乓球、爬山、瑜伽等多樣化運(yùn)動(dòng)形式。
維持體重指數(shù)在20.0-23.9kg/m
2
范圍內(nèi)（計(jì)算方法：體重公斤數(shù)÷身高米數(shù)的平方）。

戒煙限酒

煙酒對(duì)膽固醇代謝有直接影響：

吸煙會(huì)加速血管壁膽固醇沉積；
男性每日酒精攝入≤25克（約等于750ml啤酒或60ml白酒）；
女性每日酒精攝入≤15克（約等于450ml啤酒或35ml白酒）。

高膽固醇血癥有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

他汀類藥物

這類口服藥是降膽固醇的主力軍：

常見藥品：阿托伐他?。ㄐ柰盹埡蠓茫?、瑞舒伐他汀（藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）、洛伐他汀（需與食物同服）。
不僅能降膽固醇，還能預(yù)防心腦血管疾病。
可能出現(xiàn)肌肉酸痛、轉(zhuǎn)氨酶升高（提示肝功能異常）、血糖波動(dòng)等反應(yīng)。
兒童、孕婦及哺乳期女性禁止使用。
需定期復(fù)查肝功能（建議每3-6個(gè)月檢測(cè)）。

膽固醇吸收抑制劑

通過腸道起效的輔助用藥：

代表藥物依折麥布常與他汀類聯(lián)用；
作用原理是阻止小腸吸收食物中的膽固醇；
可能引起短暫頭痛或胃部不適；
妊娠期和哺乳期女性禁用。

膽酸螯合劑

通過阻斷膽固醇循環(huán)發(fā)揮作用的藥物：

常用藥考來烯胺需與果汁混合服用；
與他汀類聯(lián)用可增強(qiáng)療效；
可能引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化道癥狀；
禁用于甘油三酯＞4.5mmol/L的患者。

高膽固醇血癥有哪些手術(shù)治療？

針對(duì)特殊重癥患者的三類手術(shù)方案：

部分回腸切除術(shù)：通過切除部分小腸減少膽固醇吸收。
門腔靜脈分流術(shù)：建立血管旁路改善代謝。
肝臟移植術(shù)：適用于遺傳性重癥患者。

這些手術(shù)主要用于藥物治療無效的家族性高膽固醇血癥患者。

高膽固醇血癥有哪些其他治療措施？

血漿蛋白置換

適用于家族性高膽固醇血癥的輔助治療：

通過過濾血液中的異常蛋白改善癥狀；
長(zhǎng)期治療可使皮膚黃色瘤（膽固醇沉積形成的皮膚腫塊）消退；
可能引起低血壓、過敏等反應(yīng)（現(xiàn)代技術(shù)下發(fā)生率已降低）；
治療費(fèi)用較高，單次治療通常需要3-4小時(shí)；
需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣和鐵元素水平。

早期患者的日常起居和健康人沒有區(qū)別，不需要特別護(hù)理。但當(dāng)疾病發(fā)展到后期，如果出現(xiàn)腦卒中或者行走困難需要長(zhǎng)期臥床時(shí)，家屬要特別注意護(hù)理細(xì)節(jié)：每天定時(shí)幫患者翻身，預(yù)防皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓；定期給患者擦洗背部保持清潔；輕拍背部幫助排痰。這些護(hù)理措施能有效預(yù)防墜積性肺炎（痰液堆積引發(fā)的肺部感染）和褥瘡（皮膚長(zhǎng)期受壓形成的潰爛）等臥床并發(fā)癥。

普通人群要做好健康守門員：

學(xué)習(xí)科學(xué)的健康知識(shí)
保持飲食營(yíng)養(yǎng)均衡
養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣
控制體重在正常范圍
每年進(jìn)行體檢篩查

高風(fēng)險(xiǎn)人群（如有家族史或基礎(chǔ)疾病者）除了上述措施，建議縮短體檢間隔，增加血脂檢測(cè)頻率。