患病率：2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告顯示，高甘油三酯血癥的患病率為13.1%。
好發(fā)人群：肥胖、單飽和脂肪攝入過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒和胰島素抵抗者。

大多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高。若疾病未及時(shí)控制，可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、急性胰腺炎、冠心病、腦卒中、黃色瘤等癥狀表現(xiàn)。

高甘油三酯血癥早期有哪些癥狀？

早期無(wú)明顯癥狀。

高甘油三酯血癥有哪些典型癥狀？

可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化

脂質(zhì)代謝異常，可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化。根據(jù)沉積的動(dòng)脈不同，可出現(xiàn)冠心病、心梗、腦卒中、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的癥狀表現(xiàn)。如冠心病、心梗可能出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸部或背部壓迫感、心跳加快或不規(guī)律、呼吸困難等癥狀；腦卒中，可突然出現(xiàn)臉部或肢體麻木感、無(wú)法活動(dòng)、言語(yǔ)不清、甚至昏迷等癥狀；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，下肢肌肉疼痛、痙攣和疲乏無(wú)力，需休息片刻才能繼續(xù)行走等癥狀。

嚴(yán)重的高甘油三酯血癥

還可引起急性胰腺炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐，急性突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，可向背部放射，黃疸、發(fā)熱。本病引起的急性胰腺炎特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、易重癥、并發(fā)癥多、預(yù)后差。

黃色瘤、早發(fā)型角膜環(huán)

黃色瘤是脂質(zhì)沉積的表現(xiàn)，癥狀為黃色、橘黃色、紅棕色結(jié)節(jié)或丘疹，質(zhì)地一般柔軟，常位于皮膚及皮下組織，最常見(jiàn)于眼瞼周?chē)?，也可?jiàn)于深部軟組織，如肌腱和滑膜。角膜環(huán)位于角膜外緣，呈灰白色胡白色，由角膜脂質(zhì)沉積所致，常發(fā)生于40歲以下。

實(shí)驗(yàn)室檢查

抽血檢查，包括血液檢測(cè)、基因檢測(cè)，用途是明確高甘油三酯血癥的病因。

醫(yī)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，測(cè)得血液中甘油三酯含量超過(guò)1.7毫摩爾/升（mmol/L），即可確診。

高甘油三酯血癥主要通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物進(jìn)行治療。治療性生活方式干預(yù)包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。藥物主要通過(guò)調(diào)脂藥物如他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、高純度魚(yú)油制劑等藥物。

高甘油三酯血癥急性期如何治療？

高甘油三酯血癥無(wú)急性期表現(xiàn)，但由本病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性胰腺炎、急性心梗、腦卒中等需要急性期治療，包括并發(fā)癥的治療和降脂治療。
急性胰腺炎主要通過(guò)進(jìn)食、補(bǔ)液、抑制胰酶分泌、常規(guī)降脂藥物和胰島素治療，可能還需要低分子肝素及血液凈化治療，并注意防治急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性心梗、腦卒中等主要通過(guò)藥物溶栓治療或是介入治療，改善患者癥狀，挽救患者生命，需要強(qiáng)化降脂治療。

高甘油三酯血癥有哪些一般治療措施？

生活方式干預(yù)

控制飲食：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在滿(mǎn)足每日必需營(yíng)養(yǎng)和總能量的基礎(chǔ)上，限制膽固醇攝入量（<300mg/d）、限制脂肪酸攝入量（不超過(guò)總能量的20%~30%）、每日烹調(diào)用油應(yīng)少于30g、限制碳水化合物比重（控制在總能量的50%~60%，谷類(lèi)、薯類(lèi)和全谷物為主），優(yōu)先選擇n-3多不飽和脂肪酸（如深海魚(yú)、魚(yú)油），補(bǔ)充植物固醇（2~3g/d）、補(bǔ)充可溶性膳食纖維（10~25g/d）。
增加運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行5至7天，每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎行、爬山、瑜伽、羽毛球、乒乓球等，保持體重指數(shù)在合適的區(qū)間（BMI 20.0-23.9 kg/m）。
戒煙戒酒。吸煙會(huì)加重脂代謝異常。即使少量飲酒，也可使患者甘油三酯水平進(jìn)一步升高。

高甘油三酯血癥有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

他汀類(lèi)藥物

他汀類(lèi)藥物能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。主要通過(guò)口服用藥，常用藥物有洛伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。不良反應(yīng)多見(jiàn)于大劑量患者，常表現(xiàn)為肝功能異常、新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)、肌肉痛、認(rèn)知功能異常、頭痛、消化不良等。兒童、孕婦、哺乳期婦女不宜服用。

貝特類(lèi)藥物

貝特類(lèi)藥物具有降低血清甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)極低密度脂蛋白和甘油三酯分解以及膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。常用藥物為非諾貝特、苯扎貝特。常見(jiàn)不良反應(yīng)與他汀類(lèi)藥物相似。貝特類(lèi)能增強(qiáng)抗凝藥物作用，聯(lián)合使用時(shí)需調(diào)整抗凝藥物劑量。禁用于肝腎功能不良者以及兒童、孕婦和哺乳期婦女。

煙酸類(lèi)藥物

煙酸也稱(chēng)維生素B3，適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。常用藥物為煙酸緩釋型以及煙酸類(lèi)衍生物阿昔莫司。煙酸常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅、瘙癢和胃腸道癥狀，偶見(jiàn)肝功能損害、高尿酸血癥等。慢性活動(dòng)性肝病、活動(dòng)性消化道潰瘍和痛風(fēng)者禁用。

高純度魚(yú)油制劑

魚(yú)油主要成分為n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，能降低甘油三酯和輕度升高高密度脂蛋白，適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。不良反應(yīng)少見(jiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或肌酸激酶輕度升高。有出血傾向者禁用。

早期患者日常生活與常人無(wú)異，無(wú)需特殊護(hù)理。若后期出現(xiàn)腦卒中或行走障礙，需要長(zhǎng)期臥床，家人需注意定期為患者進(jìn)行翻身、擦背、拍痰等護(hù)理，防止墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。

一般人群應(yīng)注意加強(qiáng)健康生活習(xí)慣，如普及健康教育、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖、定期體檢等。

高風(fēng)險(xiǎn)人群除上述事項(xiàng)外還應(yīng)注意定期體檢。