全球每年約有290萬(wàn)人會(huì)感染霍亂，其中近9.5萬(wàn)人因此失去生命。這些死亡病例絕大多數(shù)集中在醫(yī)療條件較差的發(fā)展中國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，非洲地區(qū)承受著最大的疾病壓力，每10個(gè)新發(fā)患者中就有6個(gè)來自非洲，近七成的死亡病例也發(fā)生在這里。

在我國(guó)，霍亂疫情就像有固定的“打卡時(shí)間”，每年夏秋季節(jié)（特別是7-10月）是發(fā)病高峰期。從地理分布來看，沿海地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)較高，像上海、廣東、浙江、江蘇等海鮮水產(chǎn)豐富的省份更要加強(qiáng)防范。這種疾病有個(gè)特點(diǎn)：通常全家不會(huì)集體中招，發(fā)病群體以成年人為主，且男性患者略多于女性。傳播途徑主要與飲食衛(wèi)生相關(guān)，被污染的水源和食物是主要傳播媒介。

有傳染性接觸傳播，蟲媒傳播，糞口傳播，糞-口傳播

霍亂的潛伏期通常在1到3天左右，最短可能只有幾個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)也可能達(dá)到5到6天。發(fā)病時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)腹瀉、排出像淘米水一樣的稀便（醫(yī)學(xué)上稱為“米泔樣”便），以及劇烈嘔吐。整個(gè)病程一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)明顯階段：上吐下瀉期、嚴(yán)重脫水期和恢復(fù)階段。

霍亂有哪些典型癥狀？

瀉吐期

這個(gè)階段最突出的表現(xiàn)是頻繁拉肚子和嘔吐?；颊咭惶炜赡?a class="s-link" href="/pc/disease/275671/">拉肚子幾十次，嚴(yán)重時(shí)甚至無法控制排便。剛開始排出的可能是黃色水樣大便，之后會(huì)變成像淘米水那樣渾濁的稀便，有些患者還會(huì)排出類似洗過肉的水樣便。嘔吐通常會(huì)緊隨腹瀉之后出現(xiàn)，呈現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物最初是胃里的食物殘?jiān)S著病情加重會(huì)吐出米湯狀的液體。特別需要注意的是，在發(fā)病初期，這種劇烈嘔吐可能會(huì)持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)不停。

脫水期

如果沒能及時(shí)補(bǔ)水，患者在發(fā)病后幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)脫水。根據(jù)缺水程度不同會(huì)有不同表現(xiàn)：

輕度缺水時(shí)嘴唇發(fā)干、皮膚摸著不濕潤(rùn)；
中度缺水時(shí)眼睛明顯凹陷、說話聲音變得沙啞、血壓開始降低、上廁所次數(shù)減少；
重度缺水時(shí)皮膚出現(xiàn)明顯皺褶，嗓子啞得幾乎說不出話，臉頰和眼窩深陷，整個(gè)人看起來迷迷糊糊甚至失去意識(shí)。

恢復(fù)期或反應(yīng)期

當(dāng)治療及時(shí)有效時(shí)，腹瀉嘔吐會(huì)逐漸停止，體溫、心跳和血壓都會(huì)回歸正常水平，身體各項(xiàng)機(jī)能開始恢復(fù)。

霍亂可能有哪些伴隨癥狀？

肌肉痙攣

頻繁嘔吐腹瀉會(huì)讓身體流失大量鹽分，導(dǎo)致小腿后側(cè)的肌肉（腓腸肌）和腹部的肌肉（腹直?。┏霈F(xiàn)抽筋般的疼痛。

低血鉀

長(zhǎng)期腹瀉會(huì)讓體內(nèi)鉀元素大量流失，可能引發(fā)肌肉無力、腹部脹氣、膝蓋反射消失，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心跳不規(guī)律。

尿毒癥及酸中毒

當(dāng)腎臟功能受到影響時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、總是昏昏欲睡，甚至發(fā)展到對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍、完全昏迷的狀態(tài)。

循環(huán)衰竭

嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)崩潰，具體表現(xiàn)為手腳冰涼、脈搏微弱到幾乎摸不到、血壓急劇下降或測(cè)不出來，隨后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安直至昏迷。

休克

這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。當(dāng)體內(nèi)水分嚴(yán)重不足導(dǎo)致血壓驟降、全身器官供氧不足時(shí)就會(huì)發(fā)生。這種情況進(jìn)展極快，如果沒有立即進(jìn)行搶救，可能在短短幾分鐘內(nèi)危及生命。

血常規(guī)

這項(xiàng)檢查能幫助醫(yī)生判斷患者是否存在其他腸道細(xì)菌感染。對(duì)于正在使用抗生素治療的患者，通過觀察血液中白細(xì)胞等指標(biāo)的變化，還能評(píng)估治療效果。

血電解質(zhì)

用于監(jiān)測(cè)血液中鉀、鈉等礦物質(zhì)水平是否失衡?；魜y患者容易出現(xiàn)低鉀血癥（血液中鉀含量過低）、低鈉血癥等狀況。在補(bǔ)充電解質(zhì)過程中需要定期復(fù)查，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鉀血癥或高鈉血癥。

肝功及腎功

劇烈腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量水分丟失，可能引發(fā)肝腎損傷。通過檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)，醫(yī)生能判斷是否需要采取護(hù)肝保腎的治療措施。

糞便常規(guī)

通過顯微鏡觀察糞便成分，是最基礎(chǔ)的腸道感染篩查項(xiàng)目?？梢园l(fā)現(xiàn)是否存在霍亂弧菌的特征性改變。

糞便霍亂弧菌培養(yǎng)

這是確診霍亂的黃金標(biāo)準(zhǔn)。將樣本置于特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)7-10天，觀察是否長(zhǎng)出霍亂弧菌菌落。由于可能存在漏檢情況，通常需要重復(fù)培養(yǎng)三次以上。

霍亂弧菌核酸檢測(cè)

運(yùn)用PCR檢測(cè)技術(shù)，直接檢測(cè)糞便、嘔吐物或肛拭子中的霍亂腸毒素基因（ctxAB）。這種方法準(zhǔn)確性高，且能在較短時(shí)間內(nèi)得出結(jié)果。

霍亂弧菌快速檢測(cè)

通過膠體金試紙條等快速檢測(cè)方法，可在30分鐘內(nèi)初步判斷樣本中是否含有霍亂弧菌。雖然出結(jié)果快，但仍需結(jié)合其他檢查進(jìn)行最終確診。

霍亂屬于烈性傳染病，必須立即采取救治措施。重癥患者如果延誤治療，可能會(huì)危及生命。

霍亂有哪些一般治療措施？

嚴(yán)格隔離

患者需要按照最高級(jí)別的傳染病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隔離（甲類傳染病管理），醫(yī)院必須第一時(shí)間上報(bào)疫情情況。已確診患者和疑似病例要分開單獨(dú)隔離，患者的尿液、糞便等排泄物需經(jīng)過專業(yè)消毒處理。

監(jiān)測(cè)生命體征

醫(yī)護(hù)人員需要每天早晚各測(cè)量一次體溫、血壓、心率和脈搏。同時(shí)要詳細(xì)記錄患者每天上廁所的次數(shù)以及每次排出糞便的具體量，這對(duì)判斷病情變化非常重要。

霍亂有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

補(bǔ)液

對(duì)于輕度或中度脫水的患者，可以通過多喝水或服用口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充體液。重度脫水則需要通過輸液快速補(bǔ)充水分，同時(shí)配合少量口服補(bǔ)液。補(bǔ)液的關(guān)鍵是要做到及時(shí)、快速、補(bǔ)夠量。但老年人、嬰幼兒以及心肺功能不好的患者，輸液速度需要適當(dāng)控制，且要邊治療邊觀察身體反應(yīng)。

糾正電解質(zhì)紊亂

大部分患者會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)鉀、鈉等礦物質(zhì)含量過低的情況（即低鉀血癥、低鈉血癥）?？梢酝ㄟ^輸液或口服補(bǔ)充含有電解質(zhì)的液體，也可以通過服用鉀片來預(yù)防電解質(zhì)失衡。

抗菌治療

抗生素主要用于縮短病程、減少腹瀉次數(shù)并幫助快速清除病菌，通常采用口服給藥方式。常用藥物包括多西環(huán)素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。需要注意的是，孕婦和嬰幼兒使用這類藥物時(shí)需要特別謹(jǐn)慎。

止瀉藥物

霍亂患者一般不隨便使用止瀉藥，特殊情況下可用氯丙嗪和黃連素。這兩種藥物通過對(duì)抗腸道毒素發(fā)揮作用，臨床上用于緩解嚴(yán)重的腹瀉癥狀。

腸黏膜保護(hù)劑

常用的蒙脫石散屬于這類藥物。它能吸附住腸道里的病菌和毒素，保護(hù)腸黏膜的正常功能，就像給腸道穿上一層防護(hù)衣，阻止有害物質(zhì)繼續(xù)損傷腸道。

霍亂有哪些其他治療措施？

當(dāng)出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行血液透析治療（即人工腎治療）。如果并發(fā)急性肺水腫，需立即給予呼吸支持治療，在極端情況下可能需要使用人工肺裝置來維持呼吸功能。

患者和攜帶病菌者的個(gè)人用品要徹底消毒，餐具必須單獨(dú)使用不能混用。處理食材時(shí)要將生熟食物分開放置，所有食物都要完全煮熟后再吃?；謴?fù)期要逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：初期先吃米湯、藕粉等流食，過渡到粥、面條等半流食，之后逐步增加米飯等固體食物。建議優(yōu)先補(bǔ)充粥、面包等碳水化合物，穩(wěn)定后再逐步添加雞蛋、魚肉等蛋白質(zhì)食物。

完善自來水消毒系統(tǒng)，市場(chǎng)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)食品攤販的衛(wèi)生抽查，定期開展滅蠅行動(dòng)。
正確洗手要遵循“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”七步法，使用肥皂揉搓至少20秒。沒有流動(dòng)水時(shí)可使用酒精濃度60%以上的免洗洗手液。
安全飲水標(biāo)準(zhǔn)包括：煮沸1分鐘以上的開水、密封完好的商業(yè)瓶裝水。食物要確保中心溫度達(dá)到70℃以上，避免生魚片、醉蝦等生腌海鮮。
慎食自制酸奶、散裝冰淇淋等乳制品，購(gòu)買牛奶要認(rèn)準(zhǔn)巴氏殺菌標(biāo)識(shí)。
口服疫苗防護(hù)：目前國(guó)際通用的Vaxchora疫苗是經(jīng)過減毒處理的活疫苗，適合18-64歲前往疫區(qū)的旅行者。需在出發(fā)前10天服用單劑疫苗，保護(hù)效果約持續(xù)3個(gè)月。注意事項(xiàng)包括：飯前2小時(shí)服用疫苗，服藥后1小時(shí)內(nèi)禁食禁水，接種后48小時(shí)避免火鍋、冰飲、油炸食品，一周內(nèi)禁止飲酒和馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)，常見副作用為輕微腹痛、食欲減退，但尚未發(fā)現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重反應(yīng)。