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春雨醫(yī)生

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血管性血友病

血管性血友病是一種常染色體遺傳性出血性疾病,是血管性血友病因子數量減少或質量異常引起的止血障礙。出血傾向是本病的突出表現,患者自小發(fā)病,主要表現為皮膚黏膜出血,呈現瘀斑,可隨年齡增長而減輕。

該病目前尚無根治辦法,日常生活中要預防受傷而導致的出血。

該病發(fā)病率為(1~10)/ 1000人。

出血傾向是本病的突出癥狀,患者自幼出現皮膚、黏膜出血,多為自發(fā)性出血或外傷出血,嚴重的患者可能會出現內臟出血,引起相應的癥狀。

血管性血友病有哪些典型癥狀?

血管性血友病的典型癥狀為出血,可有以下不同的出血表現:

表現為皮膚、黏膜出血,呈現為皮膚有瘀點瘀斑,容易流鼻血和牙齦出血。
女性青春期患者可能會出現月經增多,分娩后可能會出現大出血。
重者可發(fā)生內臟出血,可能會出現小便帶血呈粉紅色洗肉水樣,或大便帶血呈黑色,少部分患者可能會自發(fā)性關節(jié)、肌肉出血,出現血腫。
患者在遭遇外傷、手術后,可能會大量出血。

血管性血友病可能有哪些伴隨癥狀?

如果患者出現了血腫,并壓迫到周圍組織,可能會有不同的伴隨癥狀。

如血腫壓迫周圍神經,可致局部疼痛、麻木及肌肉萎縮。
壓迫血管可致相應供血部位缺血性壞死或淤血、水腫。
壓迫口腔底部、咽后壁、喉及頸部出血可致呼吸困難甚至窒息。

體格檢查

常會全身查體明確有無出血點及瘀斑,觸診有無軟組織及肌肉內血腫,有無疼痛、麻木等感覺異常,查四肢關節(jié)活動度及有無畸形腫脹等。

實驗室檢查

由于血管性血友病為遺傳性疾病,一般醫(yī)生接診后會根據患者的家族史、病史,結合患者有自發(fā)性出血或外傷、手術后出血增多等臨床表現初步懷疑該病,通過一系列相關檢查如血常規(guī)、凝血功能進行篩查,如有異常會進行血管性血友病診斷試驗,并進行血管性血友病分型診斷試驗,以明確診斷進行分型并排除其他出血相關性疾病。

癥狀較輕患者無需特殊治療,癥狀嚴重的患者可能需要輸血以補充血管性血友病因子,并使用藥物止血。

血管性血友病急性期如何治療?

對于出血嚴重的患者,或需要做手術的患者、手術后的患者,可以輸注血源性含血管性血友病因子的凝血因子Ⅷ濃縮制劑,條件限制時可以使用冷沉淀物或新鮮血漿輸注。

血管性血友病有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

去氨加壓素

可通過刺激血管內皮細胞提升血漿血管性血友病因子水平,加速凝血過程。

血管性血友病病人及其家屬都應接受有關疾病知識的教育,如有突發(fā)情況及時送醫(yī)就診。加強口腔護理,預防齲齒,定期進行口腔檢查。

該病目前尚無有效預防手段,建立遺傳咨詢,嚴格婚前檢查、產前診斷是減少血管性血友病發(fā)生的重要方法。

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