2～6歲的幼兒是出現(xiàn)生理性膝外翻的高發(fā)人群，生理性膝外翻相對比較常見。

佝僂病可引起病理性膝外翻，隨著人們營養(yǎng)狀況改善，佝僂病引起的膝外翻已經(jīng)明顯減少。該病的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，通常寒冷地區(qū)高于溫熱地區(qū)。

膝外翻的患者早期一般無明顯癥狀，通常表現(xiàn)為下肢外觀異常、步態(tài)異常。

但由于長時間下肢負重線的改變，日久可引起骨性關節(jié)炎等，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和活動受限，影響正常行走。

膝外翻有哪些典型癥狀？

膝外翻的典型癥狀為雙腿伸直或站立時，兩膝蓋的內(nèi)側能相碰，而雙腳跟無法合攏，表現(xiàn)為下肢外觀和步態(tài)異常。

下肢外觀異常

如為雙腿外翻，下肢形態(tài)呈字母“X”；如為單腿外翻，下肢形態(tài)狀呈字母“K”。長時間膝外翻還可表現(xiàn)為下肢不等長。

步態(tài)異常

其典型的步態(tài)是外旋，表現(xiàn)為在行走時腿向外擺動劃圈，行走時易跌倒，也易產(chǎn)生疲倦乏力感。

膝外翻可能有哪些伴隨癥狀？

因其他疾病導致的病理性膝外翻患者，還會表現(xiàn)出原發(fā)疾病的相關癥狀。例如：

因佝僂病導致的病理性膝外翻患者，可能還會出現(xiàn)雞胸等其他部位的畸形改變；
骨軟骨營養(yǎng)不良導致的膝外翻患者還會出現(xiàn)身材矮小等改變。

體格檢查

醫(yī)生可進行全面篩查，初步評估患者的情況。

檢查的內(nèi)容可能包括：

身高和身體比例；
是否存在其他畸形；
肢體長度、下肢力線及左右對稱情況；
測量踝間距（即兩腳跟之間的距離），判斷疾病的嚴重程度。

實驗室檢查

若懷疑患者存在全身性的畸形，還應檢測血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等指標 ，以評估骨代謝是否正常。

影像學檢查

若檢查提示存在病理性膝外翻可能，需進一步進行影像學檢查。X線攝影有利于檢測下肢骨成角及完整性情況，CT和磁共振成像（MRI）有利于骨骼骺板及骨橋的測量，一般用于術前嚴重程度評估。

生理性膝外翻大部分能自行改善、糾正，無需治療，只需觀察并定期（3～6月）隨訪即可。
若診斷為病理性膝外翻，除采用非手術療法和手術矯形術對畸形進行適當?shù)闹委熗?，還需進一步查找其病因，積極對原發(fā)病進行治療，避免影響幼兒正常的身體發(fā)育。

膝外翻急性期如何治療？

嚴重的膝外翻畸形患者，在劇烈活動后，可出現(xiàn)膝關節(jié)的疼痛不適 ，或者下肢疲乏無力感，此時應該及時休息，必要時輔助止疼藥物緩解疼痛的癥狀。

膝外翻有哪些一般治療措施？

矯形支具

部分病理性膝外翻的患者，可采用支具矯正，但其效果并不確定，且支具佩戴時，雙腿需持續(xù)保持緊繃狀態(tài)，無法蜷曲和運動，會帶來很多不適，所以患者的依從性較差，一般僅在夜間佩戴。

打長腿石膏

為避免創(chuàng)傷后膝外翻畸形，使用石膏固定時，可使下肢輕度向內(nèi)彎曲塑形。

積極治療原發(fā)病

病理性膝外翻的患者，應積極尋找病因，進行病因治療。

膝外翻有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

有原發(fā)病的比如佝僂病，需進行正規(guī)的抗佝僂病的藥物治療，包括維生素D和鈣補充劑的使用，但需注意維生素D過量，可引發(fā)腎功能損害及軟組織鈣化，應警惕。

膝外翻有哪些手術治療？

手術矯正治療膝外翻畸形，適用于病情較為嚴重的患者，常見術式包括：

截骨術；
半骨骺阻滯術；
可逆性U形釘阻滯；
全膝關節(jié)置換等。

目前，兒童膝外翻最佳手術時期，應盡量推遲至兒童后期，避免因骨骼生長導致畸形復發(fā)。

截骨術

臨床治療膝外翻畸形的首選方案，常采用股骨髁上楔形截骨術輔以內(nèi)固定器治療。

目前，截骨術多結合計算機輔助測量并分析膝外翻畸形的情況，以保證截骨術的準確性。術后1～2年，待畸形矯正后，可取出內(nèi)固定器。

半骨骺阻滯術

屬于永久性阻滯，是指通過轉孔去除骺板內(nèi)骨皮質及骨骺，達到永久性阻滯局部骨生長的目的。該術式需要仔細計算時間，嚴密隨訪。其優(yōu)點是疤痕小，一次操作即可。術后應每3～4個月隨訪一次，以免矯枉過正或矯正不足。

U形釘

屬于暫時性阻滯，是指通過在骺板上置入U型釘，達到暫時性阻滯局部骨生長的目的。該術式無需精確計算時間，但切口大，需二次手術取出U型釘。術后應每3～4個月隨訪一次，畸形矯正后可取出U形釘。

全膝關節(jié)置換術

用人工關節(jié)替代原有關節(jié)，適用于關節(jié)磨損嚴重，經(jīng)過保守治療無效的老年患者?；颊咝g后應進行膝關節(jié)康復鍛煉。

膝外翻如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。

避免讓患者長時間站立或行走，以免加重膝關節(jié)外側的擠壓和摩擦；嬰幼兒應保證一定的戶外活動，保證足夠的日照時間，促進鈣吸收；經(jīng)手術矯正的患兒，術后需輔助進行康復鍛煉，如伸腿、屈腿及坐立等；嚴密觀察患者的病情變化，家長應監(jiān)督患兒定期復查。

生理性膝外翻隨生長發(fā)育可自行矯正，病因尚不明確，因此無法從根本上進行預防。而病理性膝外翻的患者往往有較明確的誘因，故平日應避免這些誘發(fā)因素，有效降低發(fā)生膝外翻的風險。例如：

應積極防治引發(fā)膝外翻的各種原發(fā)性疾病，例如佝僂病應保證足夠的日照時間、骨折應保證骨折線對位準確等；
孩子在生長過程中，其骨質較軟，在尚未完全塑形前，應避免劇烈的對抗性運動。