膝內(nèi)翻一般常見于1~2歲的嬰幼兒，且男性的發(fā)病率比女性高。此外，地區(qū)差異性對發(fā)病率的影響較大，一般而言，寒冷地區(qū)高于溫熱地區(qū)。

膝內(nèi)翻的患者一般早期癥狀并不明顯，通常只影響外觀，但由于下肢負重力線的改變，日久可引發(fā)相應并發(fā)癥。

膝內(nèi)翻有哪些典型癥狀？

膝內(nèi)翻的典型癥狀為雙腿伸直或站立時，兩腳跟能相碰，而雙膝無法并攏，表現(xiàn)為下肢外觀和步態(tài)異常。

下肢外觀異常

如為雙腿內(nèi)翻，下肢形態(tài)狀如字母O；如為單腿內(nèi)翻，下肢形態(tài)狀如字母D。

步態(tài)異常

因長時間下肢負重偏移，可導致肢體不對稱生長，出現(xiàn)行走時搖擺步態(tài)。

膝內(nèi)翻可能有哪些伴隨癥狀？

因長時間下肢負重偏移至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面，可導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)過度擠壓、摩擦，引起關(guān)節(jié)炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死、骨質(zhì)增生等病理改變，進而引發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適。

體格檢查

醫(yī)生可進行全面篩查，初步評估患者的情況。檢查的內(nèi)容可能包括：

身高和身體比例；
是否存在其他畸形；
肢體長度、力線及左右對稱情況；
測量膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度、踝間距及髁間距等。

實驗室檢查

若懷疑患者存在全身性的畸形，還應檢測血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等，以評估骨代謝相關(guān)指標是否正常。

影像學檢查

影像學檢查目的是分析骨骼畸形及發(fā)育異常的情況。拍下肢全長前后位X線可測量髖-膝-踝角度，觀察有無佝僂病、膝內(nèi)翻或其他疾病征象。CT和磁共振檢查（MRI）對于判斷和測量骺骨板很有幫助。拍攝系列照片可記錄發(fā)育畸形隨時間和生長的變化。

生理性膝內(nèi)翻大部分能自行改善、糾正，無需治療，只需觀察并定期（3~6月）隨訪即可。若診斷為病理性，除對畸形進行矯正治療（包括非手術(shù)療法和手術(shù)矯形術(shù)），還應特別注意其原發(fā)病的治療。

膝內(nèi)翻有哪些一般治療措施？

心理疏導

針對生理性膝內(nèi)翻患兒，應囑咐其家長不必過分焦慮，同時應對病情進行觀察并定期隨訪。

支具矯正

部分病理性膝內(nèi)翻的患者可采用支具矯正，但其效果并不確定。且支具佩戴時，雙腿需持續(xù)保持緊繃狀態(tài)，無法蜷曲和運動，會帶來很多不適，所以患者的依從性較差。

維生素D

維生素D缺乏性佝僂病所導致的膝內(nèi)翻，可通過增加日照時間，促進皮膚生成維生素D，以及通過食療補充維生素D糾正。

膝內(nèi)翻有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

目前認為，佝僂病是病理性膝內(nèi)翻最常見病因。大多數(shù)佝僂病患者可以使用維生素D和鈣補充劑治療，但需注意維生素D過量可引發(fā)腎功能損害及軟組織鈣化，故應通過驗血來監(jiān)測患兒的病情。

膝內(nèi)翻有哪些手術(shù)治療？

畸形嚴重的患者在進行保守治療無效的情況下，可進行手術(shù)矯正膝內(nèi)翻。手術(shù)矯形包括截骨術(shù)、半骨骺阻滯術(shù)、可逆性U形釘阻滯等。

截骨術(shù)

高位內(nèi)側(cè)開放截骨術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)等是治療膝內(nèi)翻最常用的治療方式。目前可采用計算機輔助測量并分析膝內(nèi)翻畸形的情況，以保證截骨術(shù)的準確性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在復發(fā)的可能，因而在兒童時應盡量推遲手術(shù)時間，以減少手術(shù)的次數(shù)。

半骨骺阻滯術(shù)

半骨骺阻滯術(shù)是指通過鉆孔建立通道，置入小刮匙到骺板邊緣去除皮質(zhì)骨及1cm的骨骺，進而抑制骨骼生長的治療方法。其優(yōu)點是疤痕小，一次操作即可。此方法需要仔細計算時間，術(shù)后應每3~4個月隨訪一次，以免矯枉過正或矯正不足。

可逆性U形釘

可逆性U形釘是指通過在骺板上置入U型釘，抑制置入部位骨的增長。該術(shù)式切口大，需二次手術(shù)取出。術(shù)后應每3~4個月隨訪一次，畸形矯正后可取出U形釘。

膝內(nèi)翻如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導下治療。

嬰幼兒應在家人陪護下進行戶外活動，保證足夠的日照時間。經(jīng)手術(shù)矯正的患兒，術(shù)后家長可輕柔按摩其雙腿，并輔助進行康復鍛煉（如伸腿、屈腿及坐立等）。

生理性膝內(nèi)翻隨生長發(fā)育可自行矯正，故無需進行特殊預防。病理性膝內(nèi)翻最主要的病因為佝僂病，故應做好預防佝僂病的措施，包括：

孕婦、乳母及嬰幼兒均應常到戶外活動，每天進行10~15分鐘的陽光照射；
多食富含維生素D、鈣、磷及蛋白質(zhì)的食物，例如海魚、動物肝、蛋黃、奶油、魚肝油等；
母乳喂養(yǎng)或部分配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若不能攝入足夠的維生素D，需額外補充維生素D。