約占分娩總數(shù)的1.08% 。國外報道0.06%~1.6%，診斷的準確性。

胎頭高直位主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，宮口擴張緩慢。
高直前位時，胎頭入盆困難；高直后位時，胎頭常不入盆或不下降。

胎頭高直位有哪些典型癥狀？

胎頭高直位 由于臨產(chǎn)后胎頭不俯屈，進入骨盆入口的胎頭徑線增大，入盆困難，可出現(xiàn)活躍期宮口擴張延緩或停滯，主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，產(chǎn)程進展緩慢，其中高直前位與高直后位表現(xiàn)又有所不同。

高直前位

胎頭入盆困難，進入活躍期后產(chǎn)程進展緩慢，宮口不擴張。若胎頭過度俯屈得到糾正，胎頭能銜接入盆，進入活躍晚期時如果母親產(chǎn)力正常，則可進入正常產(chǎn)程；若胎頭俯屈無法糾正，胎頭不能銜接入盆，則表現(xiàn)為活躍期停滯。

高直后位

最突出的表現(xiàn)是胎頭不入盆，不下降。

由于胎頭下降受阻，影響宮頸擴張，常出現(xiàn)活躍期宮口擴張停滯在3~5公分，或者即使宮口近開全或開全，胎先露在坐骨棘水平或坐骨棘水平以上仍不下降，若處理不及時，常發(fā)生產(chǎn)程延長。

體格檢查

胎頭高直位主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查結(jié)果來確診。

患者臨產(chǎn)后胎頭遲遲不下降或下降緩慢，宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長，腹部檢查或陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭高直位，高直后位恥骨聯(lián)合上方捫及胎兒頦部可以確診。

B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭雙頂徑與骨盆入口橫徑一致，胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。

胎頭高直前位如產(chǎn)婦骨盆正常，胎兒不大，產(chǎn)力強，可以充分試產(chǎn)，試產(chǎn)失敗應行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
胎頭高直后位一旦確診，應行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

胎頭高直位急性期如何治療？

高直前位

若無骨盆狹窄，胎兒正常大小，產(chǎn)力強，可先進行充分陰道試產(chǎn)，促使胎頭銜接、下降、轉(zhuǎn)位，轉(zhuǎn)位的方法有三種：加強宮縮、徒手轉(zhuǎn)位、產(chǎn)鉗轉(zhuǎn)位。

轉(zhuǎn)位的前提是產(chǎn)婦骨盆無異常，徒手轉(zhuǎn)位應在宮口接近開全時進行，產(chǎn)鉗轉(zhuǎn)位應在宮口開全時。若試產(chǎn)失敗或產(chǎn)婦伴有明顯的骨盆狹窄，應行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

徒手轉(zhuǎn)位：醫(yī)生右手食指和中指伸入宮頸口，上推前囟，使胎頭俯屈，同時向右側(cè)或左側(cè)轉(zhuǎn)動，使胎頭矢狀縫與骨盆入口斜徑相一致，促進胎頭入盆。
產(chǎn)鉗轉(zhuǎn)位：風險較大，目前較少采用。

高直后位

一旦確診，應行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。

胎頭高直位有哪些一般治療措施？

提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，指導產(chǎn)婦采用側(cè)臥位或半臥位。
保證休息和能量供應，注意水分和營養(yǎng)的補充，必要時給予葡萄糖液靜脈滴注，可改善產(chǎn)力，促進產(chǎn)程進展。當產(chǎn)婦出汗過多時應補充一定量的生理鹽水，避免失水和酸堿平衡失調(diào)。
產(chǎn)程中注意督促和鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱，若產(chǎn)婦無法排尿，出現(xiàn)尿潴留時，應導尿并注意觀察產(chǎn)程及胎方位的變化。

胎頭高直位有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

及時有效的應用縮宮素可以縮短產(chǎn)程，增加經(jīng)陰道自然分娩的幾率，若確診為胎頭高直前位，可在陰道試產(chǎn)中用藥，以促進胎頭下降。胎頭高直后位時，使用應當慎重。

縮宮素注射液

用途：加強宮縮促進胎頭銜接、下降。
用法：靜脈滴注，從小劑量開始。
不良反應：偶有惡心、嘔吐、頭痛等不良反應。
禁忌癥：如產(chǎn)婦存在骨盆過窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱，有剖宮產(chǎn)史等情況嚴禁使用。

家人需多陪伴和安慰產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的精神緊張，有利于產(chǎn)程進展。提供足夠的水分與營養(yǎng)，保證產(chǎn)婦的體力。

本病暫無明確有效的預防措施，有專家認為，可在妊娠晚期和臨產(chǎn)早期，囑孕婦采取側(cè)臥位，在宮口近開全或開全時以手法改變胎位。
對于普通孕婦來說，通過孕期的體重控制，盡量避免胎兒過大，可在醫(yī)生指導下進行盆底肌肉功能鍛煉，可一定程度上促進產(chǎn)程進展，有利于自然分娩。
懷孕期間按時產(chǎn)檢，如發(fā)現(xiàn)胎頭高直后位需注意觀察。
妊娠晚期避免性生活，以免胎膜早破，影響胎頭旋轉(zhuǎn)。