女性患病率明顯大于男性，尤其以育齡期女性最為多見(jiàn)，老年女性也較為常見(jiàn)。

健康成年男性很少患病，但如果本身有尿路結(jié)構(gòu)異常、排尿功能不好等情況，患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。有意思的是，當(dāng)男性年齡超過(guò)65歲后，患病概率會(huì)逐漸接近同齡女性。

腎盂腎炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、打寒戰(zhàn)、尿頻（總想上廁所小便）、尿急（憋不住尿）、小便時(shí)疼痛等癥狀。有些人還會(huì)有惡心嘔吐等腸胃不舒服的情況，或者頭痛、肚子痛、全身肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿或膿尿（尿液渾濁甚至帶有膿液）。

腎盂腎炎有哪些典型癥狀？

急性腎盂腎炎

這類(lèi)患者發(fā)病往往很突然，癥狀也相對(duì)明顯：

最典型的癥狀是高燒和寒戰(zhàn)，體溫常常在38-39℃之間波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?0℃；
全身癥狀比較明顯，像頭痛、全身肌肉酸痛、惡心嘔吐這些類(lèi)似重感冒的反應(yīng)都可能出現(xiàn)；
腰背部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的酸痛或鈍痛，這是因?yàn)槟I臟位于腰部靠后的位置發(fā)生炎癥；
超過(guò)半數(shù)患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、小便刺痛等排尿異常現(xiàn)象，就像膀胱被針扎一樣難受。

慢性腎盂腎炎

這類(lèi)患者癥狀時(shí)輕時(shí)重，表現(xiàn)也比較多樣：

平時(shí)可能沒(méi)有明顯不適，但尿液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)菌尿（尿液中有細(xì)菌存在但自己感覺(jué)不到明顯不適）；
長(zhǎng)期存在輕度低燒（體溫一般不超過(guò)38℃），尤其在下午或勞累后容易出現(xiàn)；
經(jīng)常感覺(jué)小便次數(shù)增多，尤其是晚上起夜超過(guò)2次就需要特別注意；
腰部會(huì)有隱隱約約的酸痛感，這種不適感可能持續(xù)數(shù)月甚至更久；
如果遇到感冒、熬夜等抵抗力下降的情況，就會(huì)像急性發(fā)作那樣出現(xiàn)高燒、劇烈腰痛等癥狀。

需要特別注意的是，慢性腎盂腎炎就像“藏在身體里的火苗”，癥狀看似不嚴(yán)重但容易反復(fù)發(fā)作，如果沒(méi)有規(guī)范治療可能會(huì)逐漸影響腎功能。

查體

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面身體檢查，重點(diǎn)關(guān)注這些部位：

按壓雙側(cè)腎區(qū)（后腰部位）觀察是否有叩擊痛；
檢查雙側(cè)輸尿管經(jīng)過(guò)的腹部區(qū)域是否有壓痛；
觸摸肋骨與脊柱交界處是否有壓痛；
查看腹部其他位置是否存在壓痛；
觀察雙腿是否有水腫現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)室檢查

看病時(shí)醫(yī)生通常會(huì)先了解這些信息：

具體有哪些不舒服的表現(xiàn)；
這些癥狀持續(xù)多久了，是持續(xù)存在還是偶爾發(fā)作；
有沒(méi)有哪些情況會(huì)讓癥狀變嚴(yán)重或緩解，比如排尿后疼痛是否減輕；
之前有沒(méi)有在其他醫(yī)院看過(guò)病，做過(guò)哪些檢查，吃過(guò)哪些藥；
如果吃過(guò)藥，要準(zhǔn)確告知藥名、每次吃多少、吃了多長(zhǎng)時(shí)間、吃完有沒(méi)有效果；
過(guò)去有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似癥狀，當(dāng)時(shí)怎么治療的，治療效果如何；
以前有沒(méi)有得過(guò)尿路感染之類(lèi)的泌尿系統(tǒng)疾病。

醫(yī)生在了解這些基本情況后，會(huì)通過(guò)按壓檢查確認(rèn)患者是否存在腰背部叩擊痛、肋脊角（肋骨與脊柱交界處）壓痛等體征。接著會(huì)安排做尿液檢測(cè)、抽血化驗(yàn)，必要時(shí)還會(huì)做腎臟超聲等檢查，綜合這些結(jié)果才能最終確診。

腎盂腎炎的治療通常需要基礎(chǔ)護(hù)理和抗感染治療相結(jié)合，根據(jù)病情選擇合適方案?？股厥悄壳暗闹饕委熕幬铮饕ǚZ酮類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)；真菌感染者可服用酮康唑、氟康唑等。對(duì)于一些有明顯全身中毒癥狀的嚴(yán)重感染患者，需要住院，予靜脈使用抗生素治療。

腎盂腎炎急性期如何治療？

急性發(fā)作期主要目標(biāo)是控制感染并緩解癥狀：

優(yōu)先使用抗生素治療，持續(xù)用藥72小時(shí)后醫(yī)生會(huì)觀察效果，決定是否需要更換藥物；
出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身性感染癥狀時(shí)，通常需要住院通過(guò)靜脈輸液方式使用抗生素；
對(duì)于確診為真菌感染的情況，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具酮康唑等抗真菌藥物；
治療期間會(huì)采集尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇最有效的抗生素。

腎盂腎炎有哪些一般治療措施？

日常護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要：

建議每天飲用2000-3000毫升水，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，通過(guò)尿液沖刷減少病菌滯留；
發(fā)熱期間需要臥床休息，避免體力消耗影響恢復(fù)；
當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿痛等刺激癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具碳酸氫鈉片幫助改善排尿不適。

腎盂腎炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

首次發(fā)作的急性腎盂腎炎大部分由大腸桿菌引起，醫(yī)生通常在取樣送檢后立即開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。治療3天后會(huì)根據(jù)癥狀變化調(diào)整方案，若出現(xiàn)發(fā)熱不退或腰痛加重等情況，會(huì)結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果精準(zhǔn)換藥。

慢性反復(fù)發(fā)作患者需明確感染類(lèi)型：

復(fù)發(fā)指同種病菌再次感染，需強(qiáng)化治療；
再感染指不同病菌引發(fā)，需調(diào)整用藥。

常用抗生素分為以下幾類(lèi)：

氟喹諾酮類(lèi)

此藥對(duì)于該病效果佳，但是該類(lèi)抗生素明顯的不良反應(yīng)是可能出現(xiàn)精神癥狀，尤其是對(duì)于老年人，該不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對(duì)于老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)

這兩類(lèi)抗生素適用于初次輕癥患者：

可能出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，用藥前必須進(jìn)行皮膚敏感測(cè)試；
頭孢類(lèi)藥物相對(duì)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較低，但近年耐藥情況有所增加。

磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)

對(duì)于一些患者也有效，但效果不如上述抗生素效果好，作為備選方案使用時(shí)需注意：

氨基糖苷類(lèi)藥物可能影響腎功能，需定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)；
磺胺類(lèi)藥物可能引起消化道不適，建議飯后服用。

腎盂腎炎有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于反復(fù)感染且存在尿路結(jié)構(gòu)異常的患者：

通過(guò)影像檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石、先天性畸形等梗阻因素
泌尿外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需通過(guò)手術(shù)矯正，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

腎盂腎炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)輔助治療需注意：

目前缺乏明確的臨床研究數(shù)據(jù)支持具體方劑
部分中成藥可能緩解尿頻、腰痛等癥狀
建議在公立醫(yī)院中醫(yī)科就診，避免自行服用不明成分藥劑

建議每天飲用2000-3000毫升水，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，通過(guò)尿液沖刷減少病菌滯留；發(fā)熱期間需要臥床休息，避免體力消耗影響恢復(fù)；當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿痛等刺激癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具碳酸氫鈉片幫助改善排尿不適。

保持充足飲水量。每天喝夠2000毫升左右的水，通過(guò)增加排尿次數(shù)沖刷尿道，能有效帶走可能引發(fā)感染的細(xì)菌。
做好會(huì)陰部清潔。每天用清水從前向后清洗外陰部位，女性在月經(jīng)期要更及時(shí)更換衛(wèi)生用品。
性生活前后要注意衛(wèi)生。建議在同房后15分鐘內(nèi)排尿并清洗會(huì)陰，避免細(xì)菌通過(guò)尿道進(jìn)入體內(nèi)。