肺纖維化其實(shí)是很多間質(zhì)性肺疾病發(fā)展到后期都會(huì)出現(xiàn)的病理改變，并不是特指某一種具體疾病。

目前我國(guó)還沒(méi)有關(guān)于纖維化性肺疾病的詳細(xì)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但在醫(yī)院實(shí)際接診中可以發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)這類患者數(shù)量像爬坡一樣持續(xù)增加。特別是隨著CT檢查的普及和人們健康意識(shí)的提高，被明確診斷的病例正在不斷增多。

患者最明顯的癥狀是干咳和逐漸加重的呼吸困難，尤其是在活動(dòng)之后會(huì)更明顯。

肺纖維化有哪些典型癥狀？

病情通常在不知不覺(jué)中開(kāi)始發(fā)展，最主要的表現(xiàn)是持續(xù)性干咳和呼吸費(fèi)力感，這種呼吸不暢會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越嚴(yán)重，比如爬樓梯或快步走時(shí)喘氣會(huì)更加明顯。部分患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的手指或腳趾末端變得像小鼓槌一樣圓鈍，這在醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指/趾。到了疾病晚期，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘴唇和指甲顏色發(fā)紫（這是身體缺氧的信號(hào)），日?；顒?dòng)也會(huì)受到明顯限制。

肺纖維化可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀外，患者還可能出現(xiàn)一些全身性的不適。這些癥狀包括胃口變差、體重下降、身體消瘦以及容易感到疲勞等，這些表現(xiàn)可能與其他普通疾病類似，需要特別注意區(qū)分。

體格檢查

在聽(tīng)診檢查時(shí)，多數(shù)病人雙肺下部會(huì)聽(tīng)到吸氣末爆裂音（醫(yī)學(xué)上稱為velcro啰音）。超過(guò)50%的病人會(huì)出現(xiàn)杵狀指/趾，表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大變形，像小鼓槌一樣。

實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)于特發(fā)性肺纖維化患者來(lái)說(shuō)，血液檢查結(jié)果沒(méi)有明顯異常，但可能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率加快（說(shuō)明體內(nèi)存在炎癥）或乳酸脫氫酶升高（提示組織損傷）。這些檢查對(duì)排除其他原因引起的肺纖維化很有幫助。

胸部影像學(xué)檢查

當(dāng)肺部病變發(fā)展到纖維化階段時(shí)，通常已經(jīng)進(jìn)入疾病晚期。雖然現(xiàn)有治療手段無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)病情，但通過(guò)針對(duì)原發(fā)病的治療和綜合管理，能夠一定程度上延緩纖維化進(jìn)展速度。

急重癥治療

肺纖維化急性加重和重癥肺炎常常相互影響，可能迅速引發(fā)呼吸功能衰竭、血液循環(huán)衰竭等危險(xiǎn)情況，兩者的救治方案具有共通性。

對(duì)癥支持治療

重視肺纖維化患者的心理護(hù)理、家庭氧療及康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)注患者每日癥狀，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、黃痰、發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防肺纖維化急性加重的發(fā)生。肺纖維化患者在家需要重點(diǎn)關(guān)注心理狀態(tài)、吸氧管理和日常起居三個(gè)方面的照護(hù)。家屬要注意觀察患者的咳嗽、痰液顏色、體溫和呼吸狀況變化，如果出現(xiàn)黃色濃痰、發(fā)燒或喘不上氣的情況，要及時(shí)送醫(yī)治療，防止病情突然惡化。心理護(hù)理：悲觀、焦慮會(huì)加重病情，家屬需給予患者良好的心理支持和鼓勵(lì)，向患者講明不良心理因素對(duì)疾病的不利影響，鼓勵(lì)患者樂(lè)觀地面對(duì)疾病。家庭氧療：備用氧氣瓶或制氧機(jī)，同時(shí)自備指脈氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。有條件者，可準(zhǔn)備便攜式移動(dòng)制氧裝置，保障患者外出時(shí)持續(xù)氧療。生活護(hù)理：日常起居要注意這些細(xì)節(jié)：做好個(gè)人清潔，特別是手部和呼吸道衛(wèi)生；長(zhǎng)期臥床患者需要每2小時(shí)翻身一次，每天進(jìn)行四肢按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止長(zhǎng)褥瘡和肌肉僵硬；保證每天7-8小時(shí)深度睡眠，建議晚上10點(diǎn)前就寢，午間休息不超過(guò)1小時(shí)。

預(yù)防呼吸道感染，注射流感病毒和肺炎疫苗是有效地預(yù)防呼吸道感染的措施。在冬季，勤洗手、避免與病患接觸也是非常有效的預(yù)防方法。
采用藥物和非藥物的方法來(lái)減少胃食管反流也被認(rèn)為可以預(yù)防肺纖維化急性加重。
避免空氣傳播的刺激物和空氣污染也是預(yù)防方法之一。
盡可能減少胸部外科手術(shù)或侵入性操作。