肺炭疽廣泛分布于世界各地，呈地方性流行，多位于亞洲、非洲以及南美洲的牧區(qū)。由于普遍接種疫苗和廣泛的動(dòng)物醫(yī)療工作，發(fā)達(dá)國(guó)家動(dòng)物及人類(lèi)肺炭疽?guī)缀跸?，炭疽芽胞桿菌作為生物武器所造成的威脅是炭疽防控的重要組成部分。

在我國(guó)，近年來(lái)肺炭疽罕見(jiàn)，僅有個(gè)別病例。炭疽病例中皮膚炭疽占95%以上，多集中在云南、甘肅、四川、內(nèi)蒙古以及貴州、新疆、廣西等地區(qū)。炭疽發(fā)病率較低，每年僅200~400例。

有傳染性接觸傳播，病原菌傳染

肺炭疽的臨床表現(xiàn)呈“雙相”型。發(fā)病較急，初期有發(fā)熱、干咳等類(lèi)似流感的癥狀，持續(xù)2~4天后突然轉(zhuǎn)重，出現(xiàn)高熱、胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感、疲勞、咯血、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)，體征和疾病嚴(yán)重程度不相符。

肺炭疽早期有哪些癥狀？

本病起病較急，開(kāi)始時(shí)有發(fā)熱、乏力、咳嗽等類(lèi)似流感的癥狀。

肺炭疽有哪些典型癥狀？

發(fā)熱：早期一般表現(xiàn)為低熱，隨著病情的進(jìn)展，可發(fā)展為寒戰(zhàn)、高熱。
胸悶、胸痛：胸前疼痛，胸口憋悶，可表現(xiàn)為持續(xù)性，也可陣發(fā)性發(fā)作。
心前區(qū)壓迫感：心前區(qū)沉重難受，類(lèi)似有重物壓迫。
疲勞：出現(xiàn)全身無(wú)力感，影響患者的工作和生活。
咳嗽、咯血：患者一般咳出黃色膿痰，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血。
呼吸困難：呼吸急促，喘息，甚至發(fā)出哮鳴音。
紫紺：臉頰、耳朵、口唇、手指指端出現(xiàn)青紫。

肺部體征與疾病嚴(yán)重程度不符，通常僅有散在細(xì)小濕啰音、摩擦音、呼吸音降低等胸膜炎癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 283-2020）》,根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷。

疑似病例

具有炭疽流行病學(xué)史，并有肺炭疽臨床表現(xiàn)者。

臨床診斷病例

疑似肺炭疽病例，且具備以下實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果中任意一項(xiàng)：

抗炭疽特異性的抗體陽(yáng)性；
炭疽特異性抗原陽(yáng)性；
核酸片段檢測(cè)陽(yáng)性；
在臨床標(biāo)本中顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥似烬R串聯(lián)排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌；
從暴露環(huán)境或暴露的動(dòng)物中分離到炭疽芽胞桿菌。

確定診斷

臨床診斷病例，且細(xì)菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌，或者血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高，或具備上述實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中任意兩項(xiàng)者。

肺炭疽治療原則是嚴(yán)格隔離、對(duì)癥支持、積極抗菌。本病治療方式主要包括急性期治療、一般治療和藥物治療。

肺炭疽急性期如何治療？

急性期一般采取對(duì)癥治療方式：

患者嚴(yán)格隔離，排泄物、分泌物按芽胞進(jìn)行消毒處理；
根據(jù)病情評(píng)估，可采用類(lèi)似敗血癥治療的血流動(dòng)力學(xué)支持、機(jī)械通氣和激素治療；
胸腔積液引流可降低患者體內(nèi)毒素濃度，改善肺部急性型壓縮。

肺炭疽有哪些一般治療措施？

患者嚴(yán)格隔離，注意休息。
患者應(yīng)多飲水及給予流食或半流食，給予足量維生素B、C。

肺炭疽有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

青霉素G

青霉素G是炭疽首選治療藥物，及時(shí)足量應(yīng)用青霉素對(duì)預(yù)后起到關(guān)鍵性作用。

存在青霉素過(guò)敏史的情況下可選用其他抗菌藥如氨基糖苷類(lèi)藥物、四環(huán)素類(lèi)藥物或喹諾酮類(lèi)藥物。

重癥可按藥敏結(jié)果合用其他藥物。

患者須由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到傳染病專(zhuān)科醫(yī)院嚴(yán)格隔離，接受醫(yī)療救治?？祻?fù)出院后，建議按照一般患者康復(fù)后的家庭日常護(hù)理進(jìn)行。

患者需要嚴(yán)格隔離直到痊愈，其分泌物、排泄物等需按照芽胞進(jìn)行徹底消毒。接觸者則需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天。疫區(qū)動(dòng)物需進(jìn)行疫苗接種、檢疫，病畜進(jìn)行治療或者焚燒深埋等處理。